中国科学技术大学附属第一医院普外科主任医师
结直肠癌肝转移是可以治疗的,而且如果治疗得当,可达到很好的治疗效果。 一般发现结直肠癌肝转移,需要进行多学科门诊的讨论,组织胃肠外科、肝脏外科、影像科、病理科,甚至还有介入科,进行多学科的讨论。讨论后,对病人给予正规的药物治疗,把肝脏的转移灶缩小,再将肝脏的转移灶切除,可提高病人的生活质量,延长生存时间。
直肠癌手术,特别是低位直肠癌手术,保留肛门有一定的困难。 以前的手术,如果肿瘤距离肛门七公分之内的,肛门很难保留,就要把肛门切除。现在临床应用很多新技术,如术前新辅助治疗,即术前病人先进行化疗和放疗,把肿块缩小后再进行手术,对于一些肿瘤距肛门较近的病人往往可以保留肛门。 此外,微创技术的应用对保留肛门效果较好,如腹腔镜下的直肠癌根治手术,因为可以把镜头放到狭窄的盆腔里去,采用一些细长的器械进行操作,可方便地游离直肠末端,在这种情况下可达到保肛的目的。非肿瘤晚期且距离肛缘四公分之内的病人,甚至三公分的,都可做保留肛门的手术。
中晚期胃癌术后复发的可能性较大,复发的部位不同,治疗的方法不一样。如胃癌吻合口的复发,若只是局部复发,可做残胃切除,甚至吻合口部位的切除,这样的病人术后可能会达到2~3年的生存时间,但是不能一概而论。 对于远处转移复发,如胃癌术后出现肝脏和肺转移复发,以及腹腔的原位局部的复发。对于这类患者,手术就比较困难,主要还是以综合治疗为主。可以使用药物治疗,如使用靶向药、化疗药,经过这些治疗以后,病人可延长生存时间,但总体来说,五年生存时间都较少,一般低于10%。