牙髓炎是牙髓发生病变的一些早期也就是细菌，会在牙髓当中定植而感染，牙髓炎我们从患者的症状来说，患者会有进食冷热刺激的时候患牙会有不舒服，食物塞到洞里的时候，这个牙齿会有酸痛感，而根尖炎往往是牙髓组织的病变的，一个更深入的发展，大部分的牙髓组织已经出现坏死。所以患者在症状上他是没有冷热刺激的疼痛症状，往往会有咬东西的不舒服或者患牙会出现反复的肿胀，牙龈上会长这种小肉包，也就是我们所说的窦道，医生在临床检查的时候牙髓炎的患者，患牙我们在给他进行冷热刺激的时候会有感觉，而根尖周炎对于冷热刺激，和牙髓活力反应都是没有的。
牙髓炎是牙髓发生病变的一些早期也就是细菌，会在牙髓当中定植而感染，牙髓炎我们从患者的症状来说，患者会有进食冷热刺激的时候患牙会有不舒服，食物塞到洞里的时候，这个牙齿会有酸痛感，而根尖炎往往是牙髓组织的病变的，一个更深入的发展，大部分的牙髓组织已经出现坏死。所以患者在症状上他是没有冷热刺激的疼痛症状，往往会有咬东西的不舒服或者患牙会出现反复的肿胀，牙龈上会长这种小肉包，也就是我们所说的窦道，医生在临床检查的时候牙髓炎的患者，患牙我们在给他进行冷热刺激的时候会有感觉，而根尖周炎对于冷热刺激，和牙髓活力反应都是没有的。
牙髓炎在急性期受到冷热刺激会剧烈疼痛，尤其是夜间，吃止痛药效果不明显，根尖周炎是指牙髓的感染进一步扩散到牙根外面，通常没有剧烈疼痛，而表现为咬合不适，牙龈肿胀等。两者属于同一类疾病，是牙髓疾病的不同发展阶段，根尖周炎治疗成功率远低于牙髓炎。
根尖周炎大多数由牙髓炎发展而来，也可以说根尖周病是牙髓病的继发病，牙髓病症状大多数是阵发性的头痛，阵发性的 牵扯到头面部的痛，根尖周大多数是局限在患牙周围，是持续性的、自发性的，有伸长感，而且还有跳动，这两种疾病的区别，还是比较明显的，牙髓病和根尖周病，大多数需要根管治疗，当然了也有一些牙髓病呢，它是可以自行恢复的，比方我们所说的可复性的牙髓炎，可复性的牙髓炎虽然症状比较明显，但是它只是牙髓充血，如果牙髓充血症状消退之后，有的经过用药或者注意休息之后，会自行消退，自行缓解，靠自身的修复力，可以达到不经过根管治疗，就能恢复的情况。
牙髓炎疼痛发作是自发性的、阵发性的疼痛，并且疼痛常常是像头颞部放射，甚至是剧烈的疼痛，患者不能够指明是哪一颗牙疼。根尖周炎则是持续性的疼痛，以咬合痛为主，能够指明患牙髓炎时牙髓有活力，冷热刺激的时候，能够引起疼痛，或者是疼痛加剧。而根尖周炎的时候，牙髓的神经大多已经坏死了，对冷热刺激是没有反应的。医生检查的时候，用探针探到患牙牙髓的龋痛，患牙一般能够感觉到疼痛或者敏感，而根尖周炎的时候，患牙探诊的时候，常常是没有感觉的。患牙髓炎的时候，用叩击患牙，出现轻度的叩痛，或者是没有反应，而根尖周炎是很明显的，在X线上表现患有根尖周炎的这个牙齿，根尖的密度会降低，而牙髓炎没有这个反应。
三叉神经痛与牙髓炎疼痛性质不一样。三叉神经是管理面部疼痛的神经，三叉神经疼的时候跟牙髓炎疼痛不一样，三叉神经痛首先最主要的特点有扳机点，扳机点有可能是在面部的某一个部位，也有可能是某一个牙齿，一触碰到这个地方就会剧烈的疼痛，但是疼痛很快就消失了。牙髓炎的疼痛是牙髓发炎引起的疼痛，疼痛的特点,自发痛、冷热痛、夜间痛所以不一样。
急性牙髓炎和慢性牙髓炎，其实是从患者的临床表现来区分的。那么患者来就诊的时候，我们根据他的症状，以及我们给他做的临床检查，就能区分出他是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎。一般慢性牙髓炎它会有一个比较长时间的慢性的疼痛，没有一个急性疼痛的发作，而急性牙髓炎也就是说在这个时期它的炎症渗出肯定是比较多的，那么瞬间引起了牙髓腔内的压力增高，那么他的疼痛比较明显，这个时候就叫急性牙髓炎。那么大家说难道慢性牙髓炎他就没有压力增高吗？
