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黄方炯主任医师
心血管外科
北京安贞医院
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哪些病人不能做主动脉瓣置换术

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有些病人在他心功能特别差的时候,或者有些病人,他的肺功能比较差,特别有一些老年人,不光是心脏有问题,他也抽了几十年的烟了,肺部也有问题,所以再做这种体外循环的手术,对肺脏的打击很大,对于这种病人,要慎重考虑做瓣膜置换。

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    黄方炯主任医师
    北京安贞医院心血管外科
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    主动脉瓣这个瓣膜本身,不管是什么原因引起的钙化,还是扩张引起的关闭不全,导致功能失常,影响血流,影响心脏的供血,对于主动脉瓣,我们医生推荐的是做置换,简单的或者是特别明显,特别好修补的,建议也可能修补,但它面临的压力比较高,修补以后管的时间比较差一些。

    黄方炯主任医师
    北京安贞医院心血管外科
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  • 在做主动脉瓣膜手术以后,不管是机械瓣还是生物瓣,因为它的切口是在这个血管上,血管的压力压力很高,缝得不好的时候会出血、渗血,所以会有一些并发症。最严重的并发症就是换了机械瓣以后的抗凝,抗凝过度了会引起脑中风,不够的话会引起血栓。

    黄方炯主任医师
    北京安贞医院心血管外科
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  • 这个主要是年龄的限制,比如患者在一期二期很轻的情况下,他没有达到那么严重的程度,我们是不可以给病人做这种关节置换的,这样的话它是有悖于手术原则和治疗方式的原则,那么对于第二个就是年龄的限制,那么患者可能在二三十岁的时候很年轻,骨关节炎并不明显。那么你违反了这种治疗原则,给患者做关节置换都是不适合的,这应该是围手术期的问题,那么该做这个病人如果在适应症的选择上,它是应该做人工关节置换的,那么我们在术前会给病人做一系列的全身检查,那么对于病人来讲,他比如说有严重的心梗,或者说有脑血管意外,刚发生的新发的脑血管意外,这都属于手术禁忌症,因为在手术禁忌症的过程中,我们是不可以给病人做手术的,除了这些情况以外的话,病人大多数都是可以耐受手术的,我们术前有很多一个心脏方面的检查,一个脑血管的检查,其次我们会有一个血液上的检查,它基本上在正常的范围之内。

  • 术后并发症:第一个,肝脓肿、坏死性胆囊炎、肝衰竭、肝梗死。肝动脉结扎及治疗性栓塞术属于肝去动脉疗法,主要目的是阻断肿瘤血供而使肿瘤坏死,按阻断时间不同可分永久性和暂时性,按阻断方式不同分血管外阻断和血管内阻断。按照手术目的,肝动脉结扎的适应证可分为制止肝脏出血、肝叶切除的准备、肝癌的姑息性治疗和肝癌的二期切除等准备。术中肝动脉栓塞术指在肝动脉结扎的基础上经肝动脉插管注射化疗药及栓塞剂。肝动脉结扎术的适应证:胆道出血不能去除病因的;门脉高压症晚期,腹水经内科治疗不消,病人的一般情况差,不能承受较大手术者,但疗效不够确切。术后护理:持续吸氧,禁食及胃肠减压,积极护肝治疗。应用广谱抗生素对症治疗,抑制胃酸。肝动脉的结扎也是我们肝癌很重要的一项内容,比如说对一些巨大的肝癌如果说,考虑目前不能手术,可通过肝脏的结扎使肿瘤变小。

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    假如患者存在癫痫发作,这些患者平时在饮食上一定要清淡,患者不能吃辛辣和刺激性的食物,像生姜、大蒜、辣椒等食物尽量不吃,也不能吃含盐量比较高的食物,比如咸菜、熏肉、香肠、火腿等。患者不能吃动物的内脏,像肝脏、肾脏、大肠等。 这些患者要多吃蔬菜和水果,还要多吃富含优质蛋白的食物。患者还要保持平和的心态,避免过度的紧张和焦虑,还要清淡饮食。这些患者一定要保持愉悦的心情,并且要树立战胜疾病的信心。平时要规范的应用药物,不能随意的停药、换药或者减量。

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