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临床中如何诊断慢性胆囊炎

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慢性胆囊炎主要从临床表现、体格检查,生化影像学检查进行诊断。首先临床表现右上腹胀满,右上腹疼痛,有消化不良的症状。其次体格检查,看右上腹有无压痛,墨菲斯征有没有阳性。还有最主要是影像学检查。超声诊断,腹部B超看胆囊壁有没有增厚。

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    慢性胆囊炎主要从临床表现、体格检查,生化影像学检查进行诊断。首先临床表现右上腹胀满,右上腹疼痛,有消化不良的症状。其次体格检查,看右上腹有无压痛,墨菲斯征有没有阳性。还有最主要是影像学检查。超声诊断,腹部B超看胆囊壁有没有增厚。

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    慢性胆囊炎的诊断方法有以下几点: 第一、根据主述症状、再做些检查。最简单的就是彩超。彩超检查就是胆囊壁增厚、毛糙,且有胆囊结石这有可能明确的诊断。 第二、ct或者增强ct,这个看到胆囊的增厚或者是有什么萎缩排除不了的东西。 第三、核磁共振的检查,这也可以明确一下看看胆囊的情况,可以帮助诊断一下慢性胆囊炎。 第四、胆囊造影、十二指肠镜、胆道逆行造影这些检查,也可诊断慢性胆囊炎。

    董晓松主任医师
    锦州市中心医院普通外科
    01:10
  • 慢性胆囊炎主要表现为消化不良和腹痛。首先右上腹痛,除了慢性胆囊炎,胃病、十二指肠疾病,还有肝病,都是在这个地方,甚至带状疱疹、胸膜疾病都有可能发生右上腹痛。慢性胃炎,甚至慢性胰腺炎也会有消化不良的症状,这些都可以跟它一块鉴别。

  • 临床中如何诊断脂肪肝 收听:4.30w

    临床诊断脂肪肝主要是通过疾病的病史,还有临床表现和一些实验室的检查,辅助检查来综合诊断的。首先脂肪肝,我们要确定它的病史,有没有饮酒史,长期的大量的饮酒史,它会导致酒精性脂肪肝。长期的大量饮酒史指的是连续饮酒大于五年以上,而且男性每天的饮酒,折合成酒精量大概是大于40克,女性大于20克,或者是两周之内每天饮酒多于80克。在这样的情况下,我们是考虑,它是一个长期的大量饮酒。另外排除一些其他的,像肥胖、糖尿病,这些静脉营养这些因素,这些病史也会导致脂肪肝。还有就是结合临床表现,脂肪肝的病人都没有特异性的临床表现,少数人会有一些乏力,右上腹不适,恶心 ,右上腹隐痛这样的症状,那实验室检查,我们经常是通过影像学检查判断的。比如说B超、CT,来提示有脂肪肝,CT,因为现在我们CT是有射线的,另外CT也会相对来说,会增加一点患者的经济负担。所以一般来说,我们现在用B超,来诊断脂肪肝的这个手段,用得会比较多一些,还有就是肝脏的肝功能的检查,还有肝功能其他的相关的检查,来诊断脂肪肝,当然了最后确诊,还是需要肝脏的活检,肝脏的病理,这是确诊的依据。

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    脂肪肝其实大部分,早期没有任何症状,都是体检发现的。B超大夫拿着一个探头,在肝区上一划拉,它有一些颗粒样的增粗。肝弹性值的测定,叫Fibroscan,它能看到肝脏的脂肪化的程度。还有就是做CT看,看肝脏的密度值的变化,也能诊断脂肪肝。还有具有医学上的非常明确的100%的金标准,就是做肝穿。

  • 慢性胆囊炎最常见的症状:一是右上腹、右斜上的疼痛。多表现为阵发性的疼痛、胀痛或者是隐痛,急性会有绞痛。二是表现为消化不良、闹肚子。很多病人就吃完之后肚子胀看到油腻的会出现恶心。慢性胆囊炎如有急性发作的时候,合并急性胆囊炎出现发烧、寒颤、小便黄、眼睛黄、身上黄,严重有发烧、恶心、吐、不排气、不排便等并发症的表现。