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临床治疗老年痴呆药物有哪些

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目前的办法,都是延缓跟改善患者的症状,包括精神行为,有时候我们会用抗精神药物的疗法,比如全世界公认的,就是胆碱酯酶抑制剂。痴呆患者的记忆认知,主要的神经元是胆碱能神经元,帕金森病是叫多巴胺能神经元,这个病就是阿尔兹海默病,是胆碱能神经元的这种萎缩、凋亡、缺失,这个胆碱能神经元,想办法治疗,因为胆碱能不够了,我们想办法改善补充胆碱,比如说胆碱酶抑制剂,就是把体内的乙酰胆碱代谢,被它抑制掉了,就是让它聚积的稍微多一点,所以就产生了一个改善认知,这种叫胆碱酯酶抑制剂,主要有几个药,比如说市面上的加兰他敏缓释制剂,还有一些就是,安理申这类的药物,它是能够增加脑内的,乙酰胆碱水平的,根据谷氨酸受体,它是一种拮抗作用,就是谷氨酸受体拮抗剂,它是保护神经元的,减少神经细胞的死亡跟凋亡的,谷氨酸受体拮抗剂,我们实际上就是memantine,也叫美金刚,国内国外的商品名可能不同,有不同的叫法,但是这个美金刚,是一个对中重度的痴呆,一个比较有一定效果的药物,西药目前来讲就是两类,一个是胆碱酯酶抑制剂,一个就是AMDA的受体的,这个叫拮抗剂,还有其他药物,比如说西坦类的,都是辅助性的。

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    治疗老年痴呆的药也挺多的。如安理申、美金刚、尼莫地平、尼麦角林等,但是得到现在业界公认的,主要还是安理申,不过安理申的价格比较贵。老年痴呆应该是早发现早治疗,这样是可以延缓疾病的发展。另外亲人要多陪伴老人、注意饮食,适当的多吃优质的蛋白、新鲜蔬菜和水果,也是有助于延缓疾病的发展。

    高建华主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:25
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    老年痴呆一旦诊断呢,就要给予一个早期的治疗。那治疗呢,医生可能会根据患者的情况,进行一个处方,有西药、 有中药,西药的话常用的有一些这种胆碱酯酶抑制剂,像一些石杉碱甲,然后这样一些药物。后期的话,当然如果程度比较重,还有一些多奈哌齐,美金刚这样一些的治疗,当然这些都是很专业的药物,必须在专业的医生的指导下来进行一个处方,另外一个,医生可能会根据情况,处方一些改善脑循环的药物,或者有可能有神经保护作用的药物,像这种尼莫地平,或者是尼麦角林这样的药物,中药也研究得比较多,现在中药治疗,预防老年痴呆也是,国际上一个研究的热点,然后总体来说呢,是以滋补肝肾为主,然后可能兼有活血化淤通络,这样的一些药物的使用。

    高芳副主任医师
    北京中医药大学东方医院神经内科
    01:39
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    目前尚无特效的药物可以逆转或阻止进展,但早期进行针对病因的干预治疗,对延缓患者日常生活质量的迅速减退十分重要。目前已获得的广泛药物,如胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐、利斯地明、加兰他敏,还有甲基天冬氨酸受体的抑制剂。但建议一定要有医嘱才可以使用。

    高建华主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:20
  • 其实临床上药物治疗是很重要的一个手段,一般来说我们常用的西药,以改善脑细胞代谢为主的,也有的会用一些改善脑部供血的药物、扩张血管这一类;中药的治疗还是要辨证治疗,一般来说可以用补肾、疏肝、化痰活血的,补肾的话比较常用的补肾益脑丸、复方苁蓉益肾颗粒、苁蓉益智颗粒等;可以根据病人的情况辨证选用,老年痴呆的药物治疗,一般来说是需要长期服用;因为它是一个慢性进展性的疾病,我们要改善脑细胞的代谢也好,还是改善它的供血也好,需要长期服用一定的药物,并不是说就一成不变,一直这么服用下去;要根据它的情况进行适时的调整,我们所有的药物,都是要在医生的指导下去使用的。

  • 临床是如何诊断老年痴呆的 收听:4.93w

    病人和家属主观的感觉,周边照料者的发现很重要,有时候就是他以前很聪明,反应很快的一个人,或者算账很快的一个人,发觉变笨了,这是一种主诉,或者我们叫病史。第二个,我们专业会有一些神经科的测试,比如说,各种测试的量表,蒙特利尔量表 MoCA,还有一些简易的,精神状态的量表,比如MMSE,神经科有好多测试的量表,可以帮助我们发觉、诊断痴呆,当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度,但是是什么样的病因,可能还需要一些仔细的,这种病史的追溯、严格的体检,医生来做综合判断,包括结合现代的一些检查,比如说核磁 CT 甚至PET,甚至是这种SPECT,或者是脑电图,因为痴呆,除了阿尔兹海默性痴呆,还有血管性痴呆,比如说脑血管病相关的,还有比如,有的人甲状腺功能减退,老年人的甲减,有可能会出现痴呆,当然还有一些重度的抑郁,中重度的抑郁,他表现出假性痴呆,他因为情绪低落,没有兴趣,主动性下降,我们看着好像是痴呆了,但是他可能不是痴呆,是假性痴呆,这是一种情况,当然还有一些特殊的病,比如正常颅压脑积水,或者脑内的炎症,其他的特殊的病,或者代谢性疾病,比如说低血糖,低血糖脑病或者中毒,都可能会引起痴呆,痴呆的病因是非常多的,这个要经过专业的,尤其是神经科的,精神科的医生来帮助判断,甚至来确诊。