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喻岳超副主任医师
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什么是正电子发射计算机断层显像(PET-CT)

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PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注,堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合,临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。安全:检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素,且半衰期很短,所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高,安全高效,短时间可以重复检查。准确:检查结果更准确。通过定性和定量分析,能提供有价值的功能和代谢方面的信息,同时提供精确的解剖信息,能帮助确定和查找肿瘤的精确位置,其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性,特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。

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  • 是能检查出甲状腺肿块的。正电子发射计算机显像是甲状腺癌主要的诊断方法,分化型甲状腺癌在正电子发射计算机显像中大多数为实质性肿块,但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在正电子发射计算机显像中多呈低或极低回声,实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化,其后方不伴声影;肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状,肿块周边血供多丰富。甲状腺滤泡状癌在正电子发射计算机显像中多为非常均质的高回声肿块,血供丰富。而肿块的大小,边界是否清楚,形态是否规则、肿块周边是否有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。甲状腺癌必需及时预防,必要时服用抗癌中药含量为16.2%的人参皂苷Rh2(护命素)具有预防癌症,提高免疫力的作用。

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    01:48
  • 目前是淋巴瘤分期的最佳方式,它将正电子发射体层扫描和CT结合在一起,不仅能提供全身精确的断层图像,又能将高代谢灶(常常是肿瘤活跃的位置)「涂上颜色」一目了然,不仅是初诊时的必需检查,也是治疗后评估疗效的重要手段。一次检查的辐射量与从中国坐飞机往返一次美国的辐射量相当,远低于会造成危害的剂量,且一般一天半后身上所残余的辐射量可基本消退。如因故无法进行,也可行增强CT以代替。正电子发射体层扫描对于大部分恶性淋巴瘤的病变敏感性和特异性都很高,有的病理亚型,这是其他肿瘤所不能比拟的。目前正电子发射体层扫描作为初治恶性淋巴瘤的患者的一线检查已经写进了多个国家的治疗指南当中。其二是恶性淋巴瘤的病变非常广泛,过去我们都要做颈部、胸部、上腹部、下腹部、盆腔多个部位的增强CT,即使如此,也常常不能准确判断有淋巴结肿大的部位是否真的有肿瘤的累及。

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  • 单光子发射计算机断层成像术和正电子发射断层成像术是核医学的两种CT技术,由于它们都是对从病人体内发射的γ射线成像,故统称发射型计算机断层成像术。是一种能显示放射性核素在人体内各层面的分布及立体分布影像的显像技术。单光子发射型计算机断层和正电子发射型计算机断层同属ECT的范畴。其断层图不受邻近层面核素干扰,定位准确,能获得活体三维影像,并能定量计算脏器或病变部位的大小、体积及局部血流量等。作为现代核素显像的最新技术设备,它的临床应用被认为“在核医学史上奠定了一个划时代的里程碑”。虽然PET机和基本结构相似,都是由数据采集、数据处理、影像显示以及机械旋转架构等部分所组成,但由于采用的是发射正电子的放射性核素,PET机所能探测到的并不是正电子,所产生的双光子与单光子有不同的特点。

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  • 正电子发射计算机断层扫描检查不只是可以检查肿瘤,对于脑部疾病患者一样很有用。(1)、癫痫病灶的定位及评估手术疗效:帮助定位癫痫病灶,为脑外科手术提供参考。正电子发射计算机断层扫描与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90%以上,为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择。正电子发射计算机断层扫描定位指导下进行癫痫灶切除术,绝大多数患者术后病情可得到控制。(2)、痴呆的早期诊断:痴呆缺乏有效的治疗方法,但部分病人如早期发现,可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。因此,正电子发射计算机断层扫描早期诊断痴呆,对病人、家庭和社会均有重要意义。同时可鉴别早老性痴呆和血管性痴呆。(3)、在脑血管疾病中的应用:短暂性脑缺血发作与脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。

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  • 正电子发射计算机断层扫描 应用于蛋白质功能分子显像主要体现在己糖激酶和葡萄糖转运蛋白表达显像、细胞增殖和内源性胸腺嘧啶激酶显像、胆碱激酶显像、生长抑制素等多肽受体显像及多药耐药 P-糖蛋白显像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖转运蛋白表达的 正电子发射计算机断层扫描 显像。现有资料表明,FDG摄取与葡萄糖转运蛋白表达水平的相关性比与己糖激酶活性的相关性更好,测定表达在疾病的鉴别诊断方面可能更有优势。正电子发射计算机断层扫描应用于受体分子显像:受体 正电子发射计算机断层扫描显像(直接显像)是分子影像学研究的重要领域。研究较多的受体系统有多巴胺能神经系统、5-羟色胺能神经系统(包括羟色胺能受体显像和乙酰胆碱能受体、肾上腺素能受体、苯并二氮卓受体、阿片受体、雌二醇受体等,其中研究最多的是多巴胺能神经系统。

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