哪些肾衰竭患者不宜行肾移植
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肾移植的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症,绝对禁忌症主要包括第一 未治疗的恶性肿瘤患者,第二 结核活动者,第三 艾滋病和肝炎活动者,第四 药物成瘾者,第五 进行性代谢性疾病,第六 近期心肌梗塞,第七 存在持久性凝血功能障碍者,第八 估计预期寿命小于两年,第九 其他脏器功能存在严重障碍,比如心肺功能,肝肾功能严重障碍的一个患者。
肾移植的相对禁忌症,第一 患者年龄大于七十岁,这些患者一般不进行肾移植 第二 严重血管性疾病,第三 存在精神性疾病,比如精神发育迟缓和心理状态不稳定者,第四 存在癌前期病变,第五 基础病变为粘状细胞贫血,华氏巨球蛋白血症,肾移植术后易复发的患者,第六 过度肥胖或者严重营养不良,第七 存在严重淀粉样变,第八 合并复发和难控制的复杂性尿路感染。
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肾移植的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症,绝对禁忌症主要包括第一 未治疗的恶性肿瘤患者,第二 结核活动者,第三 艾滋病和肝炎活动者,第四 药物成瘾者,第五 进行性代谢性疾病,第六 近期心肌梗塞,第七 存在持久性凝血功能障碍者,第八 估计预期寿命小于两年,第九 其他脏器功能存在严重障碍,比如心肺功能,肝肾功能严重障碍的一个患者。
肾移植的相对禁忌症,第一 患者年龄大于七十岁,这些患者一般不进行肾移植 第二 严重血管性疾病,第三 存在精神性疾病,比如精神发育迟缓和心理状态不稳定者,第四 存在癌前期病变,第五 基础病变为粘状细胞贫血,华氏巨球蛋白血症,肾移植术后易复发的患者,第六 过度肥胖或者严重营养不良,第七 存在严重淀粉样变,第八 合并复发和难控制的复杂性尿路感染。
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这几类慢性肾衰竭患者不适合做肾移植。第一、有精神状态跟精神病的病史。第二、有严重的心脏、心血管疾病、肺部疾病。第三、有肝脏疾病,严重肝功能不好。第四、就是群体反应性抗体阳性的病人。第五、有活动性溃疡的病人。第六、有严重泌尿系统畸形的也不能做,所以就是年老体弱不适合做肾移植手术。当然肾移植还要做配型,配不好、配不对也还不能做,还有就是肾源问题,要提供肾源,要找到肾源,配对配好了才能做。
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怎样护理肾移植患者?
(1)要观察患者的心理状态和情绪反应,减少移植后肾功能的状态,以及和经济的相关分析;
(2)密切处理患者的不适,比如疼痛,烦躁,睡眠;
(3)要给病人介绍免疫抑制药物的作用副作用,以及一些监测指标,尤其强调情绪反应对免疫状态的影响;
(4)要监测患者的生命指标,体温尿量,体重血压;
(5)饮食管理,给予低蛋白低脂,低盐高热量,高维生素饮食,控制饮水量,观察患者的血压血脂和血糖。
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肾衰竭病人应注意清淡、低蛋白的饮食。
肾衰竭的时候,由于机体水分和毒素排泄障碍,各个器官都会出现钠水潴留,以及毒素排泄不出去而带来的相关问题。所以首先是需要清淡的饮食,可以给有恶心、食欲降低,甚至呕吐和腹泻症状的病人进食一些流食和半流食。
患者由于蛋白代谢障碍,而需要低蛋白饮食,大约是每公斤体重每天0.5克的优质蛋白,由于他消化功能障碍,所以每天需要控制热卡的量,大约500大卡左右。如果经过治疗以后,氮质血症减轻,可以逐步增加摄入量。
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肾衰竭的病人出现贫血的处理方法如下:
1、如果是急性的贫血,血色素小于5克,就需要紧急做红细胞的输注。如果是慢性的贫血,可以给予增加造血物质的饮食,如铁剂、维生素B12、叶酸。
2、肾衰竭会导致肾脏产生的促红细胞生成素减少,另外透析的过程中会有红细胞不同程度的损伤,因此贫血在肾衰竭病人中常见,所以要根据不同的时期,给予不同程度的处理。
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肾移植术后主要的并发症为出血、感染、尿漏、排异、移植肾的慢性损害、肝功能的损害、肾移植术后的糖尿病等并发症。出血、尿漏等外科的并发症,可以通过外科手术和临床治疗解决;当出现排斥反应可以通过药物或者其他的干预措施把排斥反应降低到最小程度;对于术后的感染主要是采取严密的抗感染措施,使感染发生减少;移植肾的慢性损害要注意适当用药,生活规律,及时到医院随访。