急性的剧烈的胸痛除了急性心肌梗死以外，还要警惕主动脉夹层动脉瘤破裂、急性的心包炎、食道破裂、急性的肺栓塞、还有张力性气胸等，这些都能在短时间内引起死亡。所以来到医院以后，医生除了做心电图和抽血查心肌酶以外，还有其他的一些检查和检验手段，这样都是为了提高诊断的准确性，防止漏诊和误诊。
急性的剧烈的胸痛除了急性心肌梗死以外，还要警惕主动脉夹层动脉瘤破裂、急性的心包炎、食道破裂、急性的肺栓塞、还有张力性气胸等，这些都能在短时间内引起死亡。所以来到医院以后，医生除了做心电图和抽血查心肌酶以外，还有其他的一些检查和检验手段，这样都是为了提高诊断的准确性，防止漏诊和误诊。
急性心梗需要鉴别的疾病，首先是心绞痛，心绞痛发作时间非常短，通常时间不会超过5分钟，至多不会超过半个小时，急性心梗的疼痛时间会超过半个小时，还有其他的需要鉴别，比较复杂，如说主动脉夹层破裂，气胸引起的胸痛。如果出现胸骨后的像撕裂一样的疼痛，要考虑会不会有主动脉夹层，疼痛跟呼吸明显相关，有可能跟肺或者胸廓的疾病相关。
会引起胸痛的疾病有：1、可引起急性胸痛的疾病有急性心梗、急性肺栓塞、气胸、急性的食道破裂、急性心包炎，溃疡病、十二指肠溃疡，这些疾病还可能对生命有威胁。2、慢性胸痛指平时会疼，但是可能短时间内没有威胁，如慢性稳定性心绞痛、胃炎、反流性食道炎、慢性肺栓塞等。
引发胸痛的疾病比较多。1.急性心肌梗死；2.主动脉夹层；3.急性肺动脉栓塞；4.气胸。这四种病都是需要紧急处置，否则威胁生命。除此外在其他系统上也可以引起胸痛，心血管系统，比如：心包炎、心绞痛，呼吸系统胸膜炎也是可以引起胸痛的，消化系统引起胸痛的病人是较多的，比如：反流性食道炎或有些肝胆系统疾病，比如：胆道炎、胰腺炎，初期时也是在剑突下或胸骨下段可以有疼痛的表现，外科的疾病，颈椎病有类似胸闷、胸痛的症状，临床上有个称呼叫做颈心综合症，胸壁上的疼痛，比如：肋软骨炎、胸锁关节炎这些疼痛的症状也是很典型的，局部的外伤或带状疱疹就可以引起胸痛。
急性心肌梗死一般情况下都是有先兆的，50%到80%的病人都会有的，有的人就没有注意，如果注意到医院来检查可能就避免了，避免制裁，避免抢救，避免心肌坏死，但有的人确实是没注意，一般之前都会有就是心前区不舒服，说不出来怎么难受，就是不舒服，然后乏力，假如原来骑自行车能骑，从这个站到那个站现在就骑不动了，他也不知道是有问题了，还有就是说不出来就是烦躁焦虑那种，还有假如说是原来也没有过心绞痛，突然就出现了心绞痛，或者原来有很多病人是稳定性心绞痛的病人，然后这次疼痛就是比上次重持续时间还长。到社区、医院去做心电图和原来心电图对比一下，发现还是有变化还有缺血的改变，这个都有可能要发生心梗。所以有这些情况下还是提醒病人早点就医，到专科医生那里去看病。
急性心梗的前兆最常见的就是心绞痛的频繁发作，如果第一次发生的心绞痛，其预示着有可能会在短期内有发生心梗的可能性，如果以前就有心绞痛，但是在近期内，没有劳累或其他的特定情况下就发作心绞痛，也提示着可能会发生急性心梗。尤其糖尿病病人有特别明显的胸闷、憋气的感觉时，要注意看出现心梗的可能性。
