急性心梗需要鉴别的疾病，首先是心绞痛，心绞痛发作时间非常短，通常时间不会超过5分钟，至多不会超过半个小时，急性心梗的疼痛时间会超过半个小时，还有其他的需要鉴别，比较复杂，如说主动脉夹层破裂，气胸引起的胸痛。如果出现胸骨后的像撕裂一样的疼痛，要考虑会不会有主动脉夹层，疼痛跟呼吸明显相关，有可能跟肺或者胸廓的疾病相关。
急性心梗需要鉴别的疾病，首先是心绞痛，心绞痛发作时间非常短，通常时间不会超过5分钟，至多不会超过半个小时，急性心梗的疼痛时间会超过半个小时，还有其他的需要鉴别，比较复杂，如说主动脉夹层破裂，气胸引起的胸痛。如果出现胸骨后的像撕裂一样的疼痛，要考虑会不会有主动脉夹层，疼痛跟呼吸明显相关，有可能跟肺或者胸廓的疾病相关。
心梗它都有急性期和恢复期这一说，有的人甚至与他不知道，自己得过心梗了，比如说这个血管一堵，因为它比如说面积非常小，它的症状不是很明显，一段时间以后，它侧枝循环建立了，他的症状已经完全消失了，到医院一做心电图，说你以前得过心梗，那这个时候其实就是陈旧了，就是说任何一个心梗，它都有急性期这一过程，只是说有的时候，我急性期没有被发现，那么到了后期，到了后遗症期，或者说到了恢复期，甚至于到了完全没有症状的，这种状态，在被心电图或者说超声心动，或者说冠脉CT发现了。
急性心肌梗死一般情况下都是有先兆的，50%到80%的病人都会有的，有的人就没有注意，如果注意到医院来检查可能就避免了，避免制裁，避免抢救，避免心肌坏死，但有的人确实是没注意，一般之前都会有就是心前区不舒服，说不出来怎么难受，就是不舒服，然后乏力，假如原来骑自行车能骑，从这个站到那个站现在就骑不动了，他也不知道是有问题了，还有就是说不出来就是烦躁焦虑那种，还有假如说是原来也没有过心绞痛，突然就出现了心绞痛，或者原来有很多病人是稳定性心绞痛的病人，然后这次疼痛就是比上次重持续时间还长。到社区、医院去做心电图和原来心电图对比一下，发现还是有变化还有缺血的改变，这个都有可能要发生心梗。所以有这些情况下还是提醒病人早点就医，到专科医生那里去看病。
急性心梗的前兆最常见的就是心绞痛的频繁发作，如果第一次发生的心绞痛，其预示着有可能会在短期内有发生心梗的可能性，如果以前就有心绞痛，但是在近期内，没有劳累或其他的特定情况下就发作心绞痛，也提示着可能会发生急性心梗。尤其糖尿病病人有特别明显的胸闷、憋气的感觉时，要注意看出现心梗的可能性。
急性心梗的并发症比较多，包括严重的心律失常，心脏破裂，急性的心衰等等。急性心梗在最初的一周之内最严重的并发症就是心律失常，因为急性心梗的时候心脏的电活动处于不稳定状态，心脏处于受伤状态诱发出来心律失常。包括室性心律失常。
急性心梗治好以后，最常见的后遗症是的心衰，是一个慢性并发症。如果急性心梗血管打通不太好，会遗留心绞痛的发作，如果急性心梗的面积非常小，不会造成特别严重的后果，比较大面积的心梗，心衰很难避免。急性心梗的治疗是争分夺秒，当血管堵了以后血管供应的心肌肌肉会迅速地走向死亡。
