什么叫做术中冰冻切片检查
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临床医生停止进一步的手术,将患者体内切除下来的组织,送到病理科检查,作为快速的病理诊断。这项工作也是病理科工作的,最有挑战性的工作,要在半个小时之内,确定几个情况。第一种情况,就是确定病变的性质如何切除的标本。第二点,可以确定肿瘤的扩散情况如何。第三如果是恶性肿瘤的患者,术中会把手术切原,送到我们这儿,需要通过术中冰冻诊断观察,切原有没有癌细胞累积。最后一点术中冰冻切片检查,可以协助辨别组织。操作有的时候会误切一小块儿甲状旁腺,在术中冰冻中发现了,会提示临床医生,临床医生也会采取相应的措施。
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临床医生停止进一步的手术,将患者体内切除下来的组织,送到病理科检查,作为快速的病理诊断。这项工作也是病理科工作的,最有挑战性的工作,要在半个小时之内,确定几个情况。第一种情况,就是确定病变的性质如何切除的标本。第二点,可以确定肿瘤的扩散情况如何。第三如果是恶性肿瘤的患者,术中会把手术切原,送到我们这儿,需要通过术中冰冻诊断观察,切原有没有癌细胞累积。最后一点术中冰冻切片检查,可以协助辨别组织。操作有的时候会误切一小块儿甲状旁腺,在术中冰冻中发现了,会提示临床医生,临床医生也会采取相应的措施。
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主要的原因就是由于,第一个是它的取材有限,一般来说,由于术中快速冰冻,要求的时间很紧,一般来说取材一般是取1到2块,代表性不够强,不很全面,所以说不能够全面的反映,病变整体性质。第二个就是快速冰冻后,由于它是在短时间内,要将组织块降到零下-20,这个时候它的细胞就会出现一些肿胀,组织切片质量又不高,所以说它不能够达到HE的这种染色的图像效果,所以说它图像不是很清楚,这时它就会出现失真的情况。第三就是要求快速诊断,就是要求时间很紧,对病理医生来说是一个巨大的考验,所以对于经验欠缺的医生容易出现误诊的情况。
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房间隔缺损封堵术呢是房间隔缺损的一种治疗的一个手段,是目前治疗房间隔缺损的一种最微创的一种手术方式,房间隔缺损就是在心脏的左房右房有一个缺损就叫做房间隔缺损,这个缺损也是会引起血流的左向右的分流,房间隔缺损封堵术就是用一个封堵器就把这个缺损两边都堵住,这个就叫房间的缺损封堵封堵术。
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冰冻病理切片是外科手术科室与病理科之间的一种急会诊方式。通过手术切去一小块组织,不经过常规固定脱水石蜡包埋等冗繁程序后,通过特制的包埋剂,将组织冻结于负二十度左右,切成薄片并染色,进行镜下观察,以帮助手术确定组织良恶性,切除方式,切除范围,确认不易肉眼辨认的组织等等。 由于冰冻切片速度快,已经成为很多损毁性的手术或者良恶性难定的手术常规的术中诊断方式。 但是冰冻病理也有它的局限性: 1. 确诊率不如石蜡切片,石蜡确诊率在99%左右,而冰冻依据水平不同,在90%-95%已经不错。 2. 应用局限,对于脂肪类病变、淋巴瘤等需要免疫特性确定或不易切片的,冰冻很难以确定,故常常需要待石蜡结果; 3. 对于烈性传染病病变常常不采用冰冻会诊。比如艾滋病、结核、梅毒等。避免医源性传播;很少有针穿组织进行冰冻的。通常小活检都不采用冰冻诊断。
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冰冻切片病理检查、冰冻诊断又称做冰冻,是将切下的这种病变组织,在冰冻切片机中,迅速的冷冻后,制成切片,主要是由病理医生来做出的这种病理诊断。
一般来说是患者在手术台上等待30分钟左右的时间,由取材医生取材,然后之后有技术人员进行制片,最后是由诊断医生发出报告。在整个过程中,大约是需要30分钟的时间,这份报告回到临床医生之后,手术医生会根据病理报告来决定是否需要进一步对患者进行手术治疗。
通过冰冻我们可以确定肿瘤的这种良恶性,来决定这种手术方案,是局部的肿块切除还是要进行扩大切除。如果是这种恶性肿瘤,需要进行周围组织的相邻组织的切除。还有淋巴结的判断,是不是需要淋巴结的区域清扫。
通过快速冰冻还能够确定肿瘤的手术切缘是不是有残留,确定切除的组织是什么,比如说有一些在临床上包裹或者炎症比较严重,临床医生很难在术中进行明确判断,切下来之后,我们会根据组织形态来判断究竟切除的组织是什么。
冰冻诊断要求病理医师具有经验以及在压力下能够迅速作出决断的能力,冰冻诊断相对于HE常规病理的技术要求更高,责任也更加重大。
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射频术的优点就是损伤小,术后病人的反应轻,用射频刀做了手术以后,小孩术后的疼痛,术后的反应都要好得多,而且术后出血的可能性也会小一些,注意手术当中要注意尽量不要损伤到周围的组织,他的损伤是不可逆的。第二射频刀术后的出血还是有风险的,而术后由于要形成一层荚膜,层荚膜脱落会出现术后出血的,如果术后出血要及时的给予治疗,还有术后在饮食一定要清淡。