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李荣振副主任医师
肛肠外科
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胃肠间质瘤必须要手术吗

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胃肠道间质瘤必须要手术吗?胃肠道间质瘤是以手术,为主要治疗手段的疾病之一,手术不仅可以完整地切除肿瘤,同时呢也能够对疾病,进行最终的分期评定,确定最终的治疗方案和评估预后,随着肿瘤靶向治疗的开始,靶向药物也作为胃肠道间质瘤,一个主要的治疗方式之一,手术治疗需要根据患者的一般情况,肿瘤的分期来确定,胃肠道间质瘤可以按照原发性肿瘤和复发性肿瘤分类,原发性肿瘤的患者在发现肿瘤后,首选的治疗方式是完整切除,手术切除的范围根据肿瘤的部位 ,周围中央器官的功能保护等,需要专业的胃肠外科进行个体化分析,由于肿瘤学特性,通常不需要周围淋巴结的清扫,肿瘤是否有远处转移,在发生远处转移以后的部分患者呢,可能不适合手术治疗,复发转移性的胃肠道间质瘤,以靶向药物治疗为主,如果靶向药物治疗,可以把肿瘤很好的控制住,医生在评估完以后,如果说还是能够完全获得R0的切除及手术的切缘,没有癌细胞的残留,可以完整的切除,会进行的辅助性的手术前治疗,不能接受手术的患者呢,通常只能接受相应的靶向药物治疗,由于部分患者呢,存在靶向药物的耐药基因,在治疗前我们通常会对患者,进行常规的基因检测,以确保基因治疗的效果。

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    李荣振副主任医师
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    人体的组织可以分为上皮组织,间充质组织,胃肠间质瘤是消化道常见的来源于间充质的肿瘤。在1983年以前,没有将胃肠间质瘤和神经源性的肿瘤,肌肉来源的肿瘤,结缔组织的肿瘤之间进行一种很好的鉴别。在1998年,发现了c-kit以及血小板源性生长因子受体的突变是主要病因,目前主要以手术和靶向治疗药物治疗。

  • 胃肠间质瘤的话虽然不像胃癌和结肠癌那样凶险,但是毕竟也是属于肿瘤的一种。它来源于胃肠道的间质,对它也不能掉以轻心。如果发现小的病变也需要及时治疗,要是长得比较大,演变成一个恶性的胃肠间质瘤,处理起来非常麻烦。胃肠间质瘤的复发率是蛮高的超过五厘米,肿瘤有破裂,有其他转移的征象,建议术后服用格列卫来控制肿瘤的复发。

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    胃肠间质瘤的症状没有明显的特异性,尤其是在早期,瘤体的体积比较小,没有一个明显的特异性症状,有一些腹部不适,轻微的腹痛,恶心,反酸,嗳气,当间质瘤长的比较大的时候,会出现压迫症状,食欲减退,进食之后腹部的饱胀感。再有胃肠道间质瘤会出现破溃,便血。

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    发现胃肠间质瘤就是有手术指征的时候,需要做手术。发现胃隆起性的病变或者肠道的隆起性病变,在有疑问的时候,超过一厘米或者再大一些,建议做手术。做完手术以后,做了病理,明确是梭形细胞或者其他什么来源,称为间质瘤。如果明确,术后可以给进行靶向治疗。

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    李荣振副主任医师
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