脓毒症目前的诊断标准，要先确定这个病人感染的部位，还有一个评分的SOFA表格，即器官功能的一个状态的评分表，如果大于等于2分，这个时候我就可以诊断为脓毒症。这个器官功能的评分表里，主要包括血压、乳酸、尿量、白细胞等这些的情况。
脓毒症目前的诊断标准，要先确定这个病人感染的部位，还有一个评分的SOFA表格，即器官功能的一个状态的评分表，如果大于等于2分，这个时候我就可以诊断为脓毒症。这个器官功能的评分表里，主要包括血压、乳酸、尿量、白细胞等这些的情况。
脓毒症临床表现最直接的大家都知道叫发热，发热是常见的一个现象。还有一种脓毒症表现为不发热是低于正常体温，这种情况下是比发热的情况下更顽固更可怕，体温变化也是一个脓毒症常见临床表现。发热不一定都是脓毒症，如说应急性发热特别是小儿受到惊吓恐惧的情况下就可以导致一过性的发热，然后这种情况下并不是感染也并不是脓毒症，烧伤脓毒症还有其他的表现，如抑郁俗称为说胡话或者叫暂忘这样的情况下也是一个信号，还有腹胀、食欲下降、腹部胀满、鼓音、叩诊是鼓音，当然还有其它的呼吸变快、呼吸急促也是一个脓毒症的一个表现。通过查体可能发现血压下降、呼吸困难、化验白细胞的改变，白细胞基数非常高或者是非常低都是不好的现象，还有感染相关的生物标记物这里边问题都太多了，像甘肃原C反应蛋白、血小板下降、凝血功能障碍，脓毒症它导致的是全身性损害，全身性损害最严重的问题表现在主要是感染性休克也叫脓毒症性休克，脓毒性感染性休克，这样的情况下在脓毒症当中是非常危险的死亡率也是很很高的。
脓毒症的主要表现，第一是全身炎症反应的表现，它存在明确或可疑的感染病灶这是第一个表现。第二早期表现是炎症反应综合征的表现，就是胰腺炎也会导致炎症反应综合征的表现，会出现心率增快，会出现体温增高甚至体温不升，呼吸增快，血常规里面白细胞增高或者下降这种非特异性的炎症反应综合征的表现。那么一旦脓毒症进一步加重，甚至出现脓毒症休克的情况下，会出现全身的脏器功能不全。比如说昏迷，出现循环不稳定需要升压药、休克、肝功能、肾功能、凝血功能、胃肠功能的严重受损，这些表现就称之为脓毒症的全身表现和脓毒症休克的早期炎症反应。
两个走向，感染是否能够控制。如果说感染控制能够很好的控制，通常是比较良好的。糖尿病，还有免疫低下，或者老年这些因素，它可能成为一个脓毒症。但通过恰当的治疗进行了手术切除，然后经过了抗生素治疗，可能七天八天十天左右，可能就痊愈。一旦感染不能根本控制，我们就会发现患者他的病情呈逐渐恶化，器官功能障碍逐渐加重的过程，也会导致肾衰急性的肝脏功能损害，多项功能障碍的过程。
有些病人，他的感染发生于腹腔，尤其是常见的急性的胆囊炎、胆管炎的病人，他的表现就是发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸这些表现，再加上的SIRS的表现，这也构成一个脓毒症的症状表现。所以说脓毒症的临床症状，其实就是原发的感染兆的临床症状，加上SIRS的临床症状。
病毒感染之后，病毒的毒力数量是一个因素。另外机体，可能处于免疫状态低下的过程中，这些因素都会导致重症感染的问题。这是一个相互作用的结果。比如说细菌腹泻大家可能吃点黄连素，或者多喝点水，它就一过性的就康复就好。一旦这个病有糖尿病，老年人因为其他问题，吃了有些激素，导致机体的低迷状态。这个类型的人是特别容易患重症感染的，一旦感染就会发展成为脓毒症。所以说有糖尿病老年人，然后免疫力低下等等，或者长期卧床这块患者。包括营养状态不良，一旦感染要特别重视，脓毒症的发生和发展过程。
