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陈钧副主任医师
神经内科
陕西省中医医院
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面瘫治疗如何应用抗病毒药物

收听:5.80w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

抗病毒也是病毒的感染,是面瘫发生的一个重要原因,所以对于面瘫患者,初期的抗病毒药物也显得格外重要,常规的抗病毒药物,我们建议患者要,第一 ,给予静脉的中成药的抗病毒;再一个可以口服我们的抗病毒药物,比如说阿昔洛韦这样的口服药,口服的疗程一般一周到十天;当然面瘫患者抗病毒感染有一个很明显的特点,有一个特征就是它有可能引耳朵、耳周、外耳道以及面部耳廓旁的一个疱疹病毒的感染,可以看到皮损,这种情况应该及时的抗病毒,甚至有必要可以请皮肤科的会诊来对这个疱疹病毒进一步的干预,这样有利于面神经感染的控制。

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    抗病毒也是病毒的感染,是面瘫发生的一个重要原因,所以对于面瘫患者,初期的抗病毒药物也显得格外重要,常规的抗病毒药物,我们建议患者要,第一 ,给予静脉的中成药的抗病毒;再一个可以口服我们的抗病毒药物,比如说阿昔洛韦这样的口服药,口服的疗程一般一周到十天;当然面瘫患者抗病毒感染有一个很明显的特点,有一个特征就是它有可能引耳朵、耳周、外耳道以及面部耳廓旁的一个疱疹病毒的感染,可以看到皮损,这种情况应该及时的抗病毒,甚至有必要可以请皮肤科的会诊来对这个疱疹病毒进一步的干预,这样有利于面神经感染的控制。

    陈钧副主任医师
    陕西省中医医院神经内科
    01:25
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    其实这个问题非常的大,它的前提是怎么能够诊断面瘫。面瘫常见的原因有十几种,文献中记载的有100多种,就是说得了面瘫以后患者应该做什么,应该赶快到正规的医院,找正规的大夫去做确诊。你到底是哪一种面瘫,是病毒引起的带状疱疹,还是说外伤引起的,还是说中耳炎症引起的,还是说中耳、腮腺、内耳哪个地方长了肿瘤引起的,把这些东西都排除以外。还有一大类就是现在的医学手段查不出原因的,我们叫做特发性面瘫,也就是老百姓所说的面神经炎,这种情况其实是我们后续临床大夫,才开始正确的一个治疗手段。

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    面瘫最终我们通过这全面检查,第一明确你的诊断,这个诊断包括定性定量等。其次我们给你一个正确的治疗方案,是通过药物治疗还是通过手术治疗,当然了有些患者时间比较长,药物治疗效果也不好,就是说我们药物治疗是一般三个月之内,可是患者也没有完全恢复到正常,这时候当然我们祖国的传统医学、针灸治疗也是可以用的。甚至我们手术结束以后的病人为了促进他恢复,我们除了用药物治,也可以用针灸治疗。但是大家有个误区只要面瘫我就靠扎针,我就能扎过来这个恐怕是不科学的,就是说这是其中一个治疗手段不是唯一的所以面瘫患者。

    夏寅主任医师
    首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈科
    01:11
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    一般来说乙肝病毒阳性,转氨酶升高在两倍以上,有肝炎的活动,是我们选择抗病毒药的基本指标。目前抗乙肝病毒治疗有两大类药,一个就是干扰素类,一个就是核苷类。干扰素治疗,主要是适用于年轻人,因为它的疗程比较短。第二类药就是核苷类,使用也比较方便,广大的患者都容易接受,但是需要长期的治疗。我们选择的选药的原则就是选强效低耐药。

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    接受了抗病毒药以后,一定要到医院进行随访。第一就是观察有没有疗效,口服抗病毒药,它直接作用于乙肝病毒的DNA,所以到医院一定要查DNA,同时病毒抑制了,肝炎就会好转,到医院要查肝功能是不是正常。刚开始口服后一个月查一次,后面三个月、半年,如果病情稳定疗效稳定,时间可以适当的延长,一定要遵医嘱。

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    主要是一个,面神经的水肿发炎,面神经麻痹,这是它的主要原因,我们治疗主要是针对,面神经本身治疗,我觉得,这是一个核心的问题,也就是说,你不能是光针对面部,它根本的原因,病根是在面神经,而不是在它的效应器,面部肌肉,所以我们更多的要针对,面神经的炎症进行治疗,炎症治疗,第一就是,应该积极的脱水,因为我们的面神经,是在一个很坚固的骨头,骨性的管道里头,就跟人戴戒指一样,这个手指,是在这个戒指中间穿行,如果一肿胀呢,这个手指头,你会感觉非常胀痛,所以说我们这时候呢,一定要减轻,神经在管道中间,结构的水肿,所以说,第一要用脱水的药物,打比方说用甘露醇,我们每天都用药甘露醇,一定要用到三到五天,甚至十天以上,使他的水肿消失,第二 积极用这种,激素类的药物,打比方说,用这个地塞米松,这种能进一步的,促进他的恢复,减轻水肿,改善他的神经传导,第三 用一些,改善微循环的药物,这样子使面神经,它不至于坏死的很多,能最大限度的,保护面神经的,神经纤维数量和质量,第四就用一些,营养周围神经的药物,这也是应该积极用的,所以主要是这些治疗,这是早期的,如果是说早期非常严重,那就可能得需要考虑面神经减压手术。

    陈琳副主任医师
    清华大学玉泉医院神经外科
    02:19