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陈琳副主任医师
神经外科
清华大学玉泉医院
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面瘫该如何治疗

收听:5.01w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

主要是一个,面神经的水肿发炎,面神经麻痹,这是它的主要原因,我们治疗主要是针对,面神经本身治疗,我觉得,这是一个核心的问题,也就是说,你不能是光针对面部,它根本的原因,病根是在面神经,而不是在它的效应器,面部肌肉,所以我们更多的要针对,面神经的炎症进行治疗,炎症治疗,第一就是,应该积极的脱水,因为我们的面神经,是在一个很坚固的骨头,骨性的管道里头,就跟人戴戒指一样,这个手指,是在这个戒指中间穿行,如果一肿胀呢,这个手指头,你会感觉非常胀痛,所以说我们这时候呢,一定要减轻,神经在管道中间,结构的水肿,所以说,第一要用脱水的药物,打比方说用甘露醇,我们每天都用药甘露醇,一定要用到三到五天,甚至十天以上,使他的水肿消失,第二 积极用这种,激素类的药物,打比方说,用这个地塞米松,这种能进一步的,促进他的恢复,减轻水肿,改善他的神经传导,第三 用一些,改善微循环的药物,这样子使面神经,它不至于坏死的很多,能最大限度的,保护面神经的,神经纤维数量和质量,第四就用一些,营养周围神经的药物,这也是应该积极用的,所以主要是这些治疗,这是早期的,如果是说早期非常严重,那就可能得需要考虑面神经减压手术。

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    陈琳副主任医师
    清华大学玉泉医院神经外科
    02:19
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    SARS是在2003年2004年那个时候,过了几年以后我们发现那几年也没有产生,很多的面瘫后遗症的患者。说明那一两年面瘫的发病率就是低,其实当时人们因为怕死的原因,生活节律,都发生了一个很好的改变,大家清淡饮食、早睡早起,夫妻关系也比较恩爱。所以那个时候,面瘫这样的病发病率真的是很低的。反过来说如何去预防面瘫,其实大家应该有答案了,就是说你的生活的节律一定要正常,应该服从自己的那种身体的节律,然后早睡早起,饮食清淡丰富,然后不要过度的熬夜和疲劳,不要着凉,这些都是能够有效预防面瘫。

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    第一个是先天性面瘫,第二个是感染性面瘫,第三个是炎症性面瘫。还有一大类是病毒引起的,比如说水痘带状疱疹病毒,引起的亨特综合症。在面瘫分类里边,还有一大类是全身性的疾病,你比如说一些中毒,也可以引起面瘫。还有一些面瘫是血液系统出了问题,比如说一些慢性淋巴细胞性的白血病,它可以侵蚀到面神经管理导致面瘫。在临床中,还有一大类是外伤性面瘫。

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    这个问题是一个很专业的问题,这时候我们要看孕妇的面瘫是轻是重。如果她的面瘫很轻,那么多数情况下也是能自愈的,我们就严密的观察就行了。稍微重一点的,我们还是可以给孕妇使用药物的。还有一些重症的面瘫,在我们现代的临床上看,一些药物是没有什么效果的,应该尽快的做手术减压。如果到了孕晚期,离预产期就差几天了,这个时候我们还是鼓励妈妈把孩子先生下来,然后积极的去治疗面瘫。

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    其实这个问题非常的大,它的前提是怎么能够诊断面瘫。面瘫常见的原因有十几种,文献中记载的有100多种,就是说得了面瘫以后患者应该做什么,应该赶快到正规的医院,找正规的大夫去做确诊。你到底是哪一种面瘫,是病毒引起的带状疱疹,还是说外伤引起的,还是说中耳炎症引起的,还是说中耳、腮腺、内耳哪个地方长了肿瘤引起的,把这些东西都排除以外。还有一大类就是现在的医学手段查不出原因的,我们叫做特发性面瘫,也就是老百姓所说的面神经炎,这种情况其实是我们后续临床大夫,才开始正确的一个治疗手段。

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    面瘫最终我们通过这全面检查,第一明确你的诊断,这个诊断包括定性定量等。其次我们给你一个正确的治疗方案,是通过药物治疗还是通过手术治疗,当然了有些患者时间比较长,药物治疗效果也不好,就是说我们药物治疗是一般三个月之内,可是患者也没有完全恢复到正常,这时候当然我们祖国的传统医学、针灸治疗也是可以用的。甚至我们手术结束以后的病人为了促进他恢复,我们除了用药物治,也可以用针灸治疗。但是大家有个误区只要面瘫我就靠扎针,我就能扎过来这个恐怕是不科学的,就是说这是其中一个治疗手段不是唯一的所以面瘫患者。

    夏寅主任医师
    首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈科
    01:11