脑梗死是一个血管堵塞，在过去来讲我们对于脑梗死的病人，可以去使用一些血管扩张剂，但是现在这些扩血管的药，在临床上基本上不用，现在在临床上我们会用一些能够改善侧枝的药，在改善侧枝方面，有些药会影响血管的口径，所以扩血管的药现在基本是不怎么用的。
脑梗死是一个血管堵塞，在过去来讲我们对于脑梗死的病人，可以去使用一些血管扩张剂，但是现在这些扩血管的药，在临床上基本上不用，现在在临床上我们会用一些能够改善侧枝的药，在改善侧枝方面，有些药会影响血管的口径，所以扩血管的药现在基本是不怎么用的。
1、尿激酶：100-150万IU溶于生理盐水100-200ml持续静滴30分钟； 2、阿替普酶:0.9mg/Kg（最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，目前认为溶栓治疗加上脑保护剂是急性缺血性卒中的最佳治疗方案。阿替普酶溶栓治疗应在神经科医师的指导下于发病后4.5h内在急诊监护条件下进行； 3、替奈普酶：静脉团注0.4mg/kg。
脑血栓又叫脑梗死,由于供血的动脉闭塞使得相应的脑组织缺血、缺氧坏死。这个病临床上就叫脑梗死老百姓也叫脑血栓形成，那么最佳的治疗时间在3到4.5小时之内，溶栓为什么鉴定在3到4.5小时之内的溶栓呢，就是因为脑组织对缺血缺氧非常的敏感只能耐受4分钟的时间，超过4分钟脑组织坏死就不可逆了。脑动脉闭塞以后中心区域，我们叫坏死的中心区，周边的区域因为有侧枝循环的代偿所以依然还有血流的供应，但是这部分血流的供应只能维持数小时，或者是数分钟我们在时间窗内把这部分血流开通了，比如说溶栓以后使血管再通了，血流灌注好了这样就可以使得缺血半暗带区，就是由于侧枝循环供血而处于缺血的半暗带区域血流恢复以后，就可以降低病人的残疾甚至可以降低死亡。所以脑梗死以后要在3到4.5小时之内积极开通血管这样可以降低残疾甚至减少死亡。
一旦出现脑血栓，最近这几年治疗理念发生了变化。对于脑血栓，很多人都知道输液，每年要疏通血管，但是往往这种治疗只是一个对症治疗，治疗以后往往落下，很大一些并发症。比方说说话不流利，甚至输液以后治疗以后偏瘫。现在出现一些新的方式，比方说脑血栓血管堵了怎么办，我们可以溶栓，用一种药物可以把脑内的血栓可以溶开，溶开以后血管就通畅了，通畅了以后脑血流就改善了，这是一种。另外现在的动脉取栓，一旦大的血管堵塞以后，我们可以用介入的方法，把血管内的血栓取出来，取出来以后脑血管就通畅了，通畅以后血流就改善了，坏死的脑组织相应地减少，脑功能得以恢复。所以目前通过溶栓、取栓这些方法，就可能使偏瘫的病人重新站立起来。使昏迷的病人重新清醒，治疗效果比之前单纯的输液大大改善，改善病人的治疗。
治疗视网膜动脉堵塞血管扩张剂有很多种，比如硝酸甘油、妥拉苏林、还有中药的制剂。硝酸甘油主要是用于舌下含服，妥拉苏林是用来球后注射，使眼部的血管快速扩张，另外还可以静脉给药，比如盐酸静脉输液或者推注，另外中药的制剂，有葛根素血塞通注射液等等。
脑梗死的急性期主要治疗是溶栓，主要的风险就是出血，特别是颅内出血，包括全身出血，所以在溶栓的时候，要特别注意，有些病人是存在有禁忌症的，有血液病的病人，这类病人肯定是一个禁忌，另外一个严重的肝肾功能不全的时候，也是一个禁忌症，比如说透析的病人，会影响药物的血药浓度，也是一个禁忌，另外一个本身就有抗凝，华法林溶栓也有出血的风险，另外三个月之内有过大手术，我们都是不能溶栓的，还有就是不可压迫的穿刺部位，也是不能溶栓的，除此之外，还有一些相对的禁忌症，脑梗死的病人，女同志到了更年期的病人，可不可以溶栓，要根据病人的具体情况来看，溶栓在禁忌方面分为，相对禁忌症和绝对禁忌症，绝对禁忌症出现这些情况，溶栓的风险就大于获益的，这个时候就不要去溶栓了，溶栓治疗不但不能让患者获益，反而增加出血风险，会让病人更加重病情。
