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张诚副主任医师
血液内科
陆军军医大学新桥医院
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急性淋巴细胞白血病的化疗有哪些局限性

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首先它的副作用主要是恶心、呕吐、脱发。第二本身这个化疗药,它对骨髓有严重的抑制作用,加上前期异常克隆的恶性细胞占我们骨髓的空间,正常的造血功能受到抑制,在这样的情况下,我们的化疗药再进去过后,把异常克隆的恶性肿瘤杀伤过后,正常的造血细胞要恢复,要正常生长需要一定时间。这个过程就存在危险性,就是贫血、出血、感染的风险。第三我们的化疗药,不能杀死所有的肿瘤细胞,还需要采用其他方法,来进一步清除肿瘤细胞。

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  • 首先它的副作用主要是恶心、呕吐、脱发。第二本身这个化疗药,它对骨髓有严重的抑制作用,加上前期异常克隆的恶性细胞占我们骨髓的空间,正常的造血功能受到抑制,在这样的情况下,我们的化疗药再进去过后,把异常克隆的恶性肿瘤杀伤过后,正常的造血细胞要恢复,要正常生长需要一定时间。这个过程就存在危险性,就是贫血、出血、感染的风险。第三我们的化疗药,不能杀死所有的肿瘤细胞,还需要采用其他方法,来进一步清除肿瘤细胞。

    张诚副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:04
  • 对于急性淋巴细胞白血病患者,其诱导化疗方案会根据患者的年龄、急性淋巴白血病的具体亚型,看它是高危还是标危的,是否有耐药性存在,以及是否要打算做干细胞的移植,还有是否有染色体的改变等,以选择具体的诱导方案。对于儿童的标危组,可以选用长春新碱加波尼松为主,但是VP方案对于高危的儿童和成人疗效很差,完全缓解率不到50%,而且完全缓解的时间也不到六个月,所以会在VP方案的基础之上,再联合应用左旋门冬酰胺酶,或加用一种蒽环类的药物,比如柔红霉素、阿霉素,这样完全缓解率就可以提高到70-90%。如采用多种药物的大剂量联合化疗,多数情况下采用4-6种,是当前我们治疗高危的急淋、成人的急淋、T细胞急淋、壁细胞急淋诱导缓解化疗的主要趋势,对于有费城染色体阳性的患者,会加用酪氨酸激酶的抑制剂,同时进行一个靶向治疗。

  • 首先最常用的诱导缓解药物环磷酰胺,阿霉素类的,比如吡柔比星、多柔比星等。再有培门冬或者左旋门冬、长春新碱或者是长春地辛,这两个是同类药物只是毒副作用不同,有的人用长春地辛,有的人用长春新碱,还有激素地米,这是诱导缓解常用的一些药物。另外还有足叶乙甙、阿糖胞苷、MTN4等等一些药物。

    张诚副主任医师
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    02:27
  • 不管成人或儿童都需要按照正规的方法,住院进行相关的化疗。我们儿童疾病,它目前有一套完整的化疗方案,儿童进行单纯的化疗,而不进行造血干细胞移植,长期生存率在80%-90%之间,因此化疗能获得很好的效果,各位家长一定要按照医生的建议,定期按时到医院进行正规化疗。

    张诚副主任医师
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    01:26
  • 化疗药物的主要副作用,首先最直观的是恶心、呕吐、没有食欲、掉头发;其他一些少见的副作用,比如会诱发急性胰腺炎;另外一个副作用就是骨髓移植,那么骨髓移植会引起白细胞下降、血素下降、血小板下降,白细胞下降会引起感染,常见的是发烧、贫血、血小板下降。

    张诚副主任医师
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    03:01
  • 第一个白细胞的增高或下降,长出来的细胞都是肿瘤细胞没有任何抵抗力,也可以随时发生感染,这些无法控制的感染可以导致死亡。第二个贫血,贫血会发生头昏乏力,不注意就可能会摔跤,摔下去可能就会引起死亡;再有长期的贫血,可能会引起贫血性心脏病,也可能会引起心脏的骤停等,也会导致死亡。第三个就是血小板减少,它可能会引起颅内、消化道全身的组织器官的出血,而导致死亡。

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    02:15