首页 > 音频 > 外科 > 神经外科

曾实副主任医师
神经外科
第三军医大学大坪医院
预约挂号

哪些脑动脉瘤患者适合介入栓塞 开颅加壁微创手术

收听:3.36w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

如果这个病人在既可以开刀,又可以做介入的这种前提下,我们首先推荐他的就是进行介入的治疗。如果患者有一部分动脉瘤,它生长的位置非常的特殊,你开颅以后暴露动脉瘤非常的困难,那么推荐进行介入栓塞 。如果患者有巨大型的动脉瘤开颅夹闭,无法暴露动脉瘤颈,无法夹闭动脉瘤的时候,我们通过血流导向装置,进行血管重建来进行的微创治疗。

相关音频推荐
  • 如果这个病人在既可以开刀,又可以做介入的这种前提下,我们首先推荐他的就是进行介入的治疗。如果患者有一部分动脉瘤,它生长的位置非常的特殊,你开颅以后暴露动脉瘤非常的困难,那么推荐进行介入栓塞 。如果患者有巨大型的动脉瘤开颅夹闭,无法暴露动脉瘤颈,无法夹闭动脉瘤的时候,我们通过血流导向装置,进行血管重建来进行的微创治疗。

    曾实副主任医师
    第三军医大学大坪医院神经外科
    02:01
  • 复查临床上有几种手段,第一个就是我们的CTA,第二个就是我们的MRA,第三个就是我们的DSA。做微创手术治疗的患者,他的复查应该首选DSA检查 ;如果患者情况比较稳定,复查了半年一年两年甚至几年以后 ,动脉瘤血管修复比较完好,那么患者可以做CTA和MRA进行替代。

    曾实副主任医师
    第三军医大学大坪医院神经外科
    02:45
  • 脑动脉瘤的微创手术适应症 收听:2.73w

    应该说从目前国际上和国内的发展趋势来讲,越来越多的动脉瘤是采取了微创治疗或者采取了介入治疗。介入治疗的适应症实际上对于破裂动脉瘤来讲,它是现在国际上多个前端性的研究都已经证实了,介入治疗长期病人生存质量是要优于手术治疗组的,当然它会有一定的复发率,但是它再出血的风险还是很低的。所以应该说介入治疗至少适合于60%以上的动脉瘤,那么只要它累计多支血管不在动脉的远端,基本上我们都可以采用介入治疗的方式。当然介入治疗和外科手术夹闭治疗对于动脉瘤来讲都是可以选择的方式,但是目前现在一致的观点是当一个破裂动脉瘤既适合介入治疗又适合外科手术夹闭的时候,介入治疗是优先的,还有一些特殊的部位,比如说后循环的动脉瘤,毫无疑问介入治疗是优于手术夹闭的效果的。

    汪阳主任医师
    南昌大学第一附属医院神经外科
    01:36
  • 脑动脉瘤开颅手术风险大吗 收听:3.63w

    脑动脉瘤是一种高风险疾病,它并非真正的肿瘤,而是在血管上鼓起来的一种泡,也就是在一段血管壁有问题的时候,在血压的作用下,血管壁就会慢慢的鼓起来,就像车胎打泡是一个道理,鼓起来之后就像吹气球一样越吹越大,越吹越薄,最后就会导致它的破裂出血。动脉瘤手术的风险第一就是在手术中,还没有看到动脉瘤的时候,动脉瘤出血了,这是最大的风险。至于开颅手术都是常规的,动脉瘤手术的风险就在于动脉瘤本身,还有血管病手术。无论动脉瘤还是其他的血管病的手术,它都存在着血管筋挛的风险,斑块脱落的风险,血栓形成的风险,也就是说造成脑血管的堵塞和脑梗塞的风险,这是所有脑血管病共同存在的一个风险。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:33
  • 脑动脉瘤介入手术麻醉吗 收听:2.19k

    脑动脉瘤介入手术需要麻醉。 脑动脉瘤介入手术对影像要求极高,要求精确的将微导管插至动脉瘤内,所以根据神经外科专家共识,如果患者无明显全身麻醉的禁忌症,手术过程中患者应尽量选择全身麻醉,避免由于紧张或不适出现躁动,导致动脉瘤破裂出血,增加手术风险。 脑动脉瘤介入手术一般是全麻下进行的,不过有些状态较差的患者也有的地方是单纯局麻,除非是一般状态较差的患者,为了避免手术中生命体征,特别是血压的剧烈变化,因此全麻是最安全的。 麻醉本身所用的药物在术后几个小时就可以代谢掉,而且神经血管介入手术的麻醉并不需要太大剂量、太长时间,而且麻醉本身的恢复时间并不长。单纯从介入手术来讲,患者24小时就可以慢慢下床,但很多病人是蛛网膜下腔出血,可能下不了床,如果是未破裂的患者24小时就可以正常活动了。不过原发疾病和手术的影响要大得多,所以术后多长时间恢复很难说,少则几天,多则数月都是有可能的。

    张尊国副主任医师
    徐州矿务集团总医院神经外科
    01:58
  • 哪些食管癌患者适合微创手术 收听:5.53w

    目前在临床上微创手术,治疗食管癌的比例,可以达到80%左右。医师最主要的参考依据,是肿瘤的分期、大小,在腔镜里是否容易操作,是否能够获得彻底的淋巴结清扫。食管癌目前在临床上,分为I期 II期 III期和IV期,分期越靠后肿瘤侵犯和扩散程度越高,预后就越差。目前中国专家达成的共识是,T2期以内的食管癌,都可以通过微创手术,获得根治性的效果。目前相当一部分食管癌患者都是高龄,对于这些高龄的患者,微创手术后恢复效果会更好,还有一些心肺功能比较差的患者,微创手术后恢复更佳。另外一些曾经做过,右胸及腹部手术的患者,如果探查不存在广泛粘连,也是适合做微创手术,总之需要根据患者的具体情况,来决定能否做食管癌微创手术。

    魏文学副主任医师
    郑州市第一人民医院胸外科
    01:40