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鹿静副主任医师
妇产科
太原市妇幼保健院
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腹腔镜微创手术的适应症有哪些

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腹腔镜微创手术的适应症常见于以下几大类:
第一是不孕方面的检查,如果女性朋友合并有不孕症,可以进行腹腔镜下的检查,看双侧输卵管是否通畅,去查找原因进一步治疗。
第二是急腹症,如果女性出现急性的腹痛,怀疑卵巢囊肿蒂扭转或者卵巢囊肿破裂是可以的,还有就是怀疑宫外孕的这些情况是可以进行腹腔镜的诊断治疗。
第三就是盆腔有个包块,不明原因的,也持续存在有三个月以上,直径有大于5个厘米,这样是可以进行腹腔镜下的诊断与治疗。
第四是如果有子宫肌瘤、卵巢囊肿,可以进行腹腔镜下的子宫剥除和卵巢囊肿的剥除。
第五还可以进行腹腔镜下的绝育手术,或者说早些年做了绝育手术,又想生孩子,可以进行腹腔镜下的双侧输卵管手术。另外有子宫内膜癌,还有早期的宫颈癌,也可以进行腹腔镜下的治疗。

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    鹿静副主任医师
    太原市妇幼保健院妇产科
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  • 宫腹腔镜微创手术的适应症如下: 1、从宫腔的疾病到腹腔内的疾病都可以进行宫腹腔镜联合检查及手术治疗。 2、大多数不孕不育症的患者都适合宫腹腔镜微创手术,比如从阴道到宫颈,然后到子宫结构性的变化、占位性的病变,包括双子宫、双宫颈、双阴道等情况,还有子宫纵隔、子宫内膜的占位、宫内膜息肉、子宫的内膜下肌瘤都是需要宫腔镜来检查的,而在这个检查及治疗过程中,为了防止子宫的穿孔或病灶的过度切除,通常需要联合腹腔镜的监视下来预防子宫穿孔。

    李颖副主任医师
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    这个说法不全面,微创手术是一种手术方式,腹腔镜手术是微创手术的一种。首先,腹腔内的疾病需要手术时,采取腹腔镜手术的腹壁伤口较小,患者痛苦小、恢复快,腹腔镜手术有较大的优势。但是对于某些特殊的疾病,其实并不适合,或者不需要腹腔镜手术。其次,通过自然腔道的手术,比如通过阴道的手术,也是一种微创的手术方式。另外,有些病情可能更适合开放性手术。而随着腹腔镜技术的提高,过去的很多开放性手术现在也可以在腹腔镜下完成。但仍然有些传统手术比腹腔镜手术更有优势,比如说需要在腹股沟上动手术的病人,采取迷你切口开放性修补可能比腹腔镜手术创伤更小。所以腹腔镜是一种微创手术,但微创手术有很多种,不仅仅只有腹腔镜手术,也不是所有的疾病都适合做微创手术。

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    这里我介绍一下,正是由于我们前面讲过,微创消融术它的并发症极少,所以说决定了它的适应症是非常宽泛的,对于几乎所有的良性结节都是它的适应范围,还有一些未有淋巴结转移的甲状腺癌病人也是适应症范围。因此说微创消融术是一种具有前瞻性的治疗的一种手段,它可以把结节消灭在萌芽状态,避免并发症的产生。

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  • 任何腔镜手术从美容上来讲,他腹壁上是没有长的切口,就是看着感官上要好一点,尤其是女性疝对美容要求更高,还有就是复发疝更适合用腔镜。因为复发疝有时不知道第一次手术是怎么做的,而且不知道第一次手术它选的补片是哪种补片,所以在做手术需要取补片,它的创伤是很大的,而腹腔镜疝的修补,就会避免这一种情况。还有就是腹腔镜疝上,它的解剖更精细,它的视野是放大了,对我们观察缺损是有好处的。

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  • 胆结石的微创手术,主要跟麻醉有一定的相关性。我们选择腹腔镜胆囊切除术,这个时候可能需要患者能够有良好的耐受麻醉,因为腹腔镜胆囊切除术它需要全麻建立气腹,这个时候腹腔里有空间,你的肺功能要能承受全麻的过程。一般来讲心肺功能麻醉能够耐受,我们的腔镜都能完成。如果做胃镜做十二指肠镜进行取石,就跟胆管里的结石大小有关系,胆管里的结石过大可能在十二指肠镜下可能不太好取,可能就要选择腹腔镜胆管探查再来取石了。所以具体的手术方式,选择大夫会根据你结石的部位,结石的大小和本身的身体条件,来为你选择一个最适合于你的处理方式。

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