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脑血管狭窄支架手术前应做哪些检查

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脑血管狭窄包括有颅外的狭窄和颅内的狭窄,颅外就是我们常见的有颈动脉的狭窄,椎动脉开扩的狭窄最常见的狭窄,颅内的话就是大到中动脉狭窄,肌体动脉的狭窄,我们通过筛查B超或者TCD初步的筛查,或者说DAC发现了血管的狭窄我们才放支架,但是所有的患者都要放支架,应该再进一步的做一个CTP就是由CT灌注成像检查。

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    张猛主任医师
    第三军医大学大坪医院神经内科
    02:28
  • 脑血管狭窄增加手术的并发症率发生率比较低,主要的并发症就包括一个远端的栓塞,斑块脱落造成远端的一个血管的堵塞,从而引起相应的症状,当然还有其他一些比较少见的并发症,比如有的是导管穿的时候,引起的血管的穿破,比如说造影剂的过敏等,包括穿刺部位的血肿,穿刺部位发生血肿后再次压破,但是这个穿刺部位的血肿,一般不会引起严重的后果。

    张猛主任医师
    第三军医大学大坪医院神经内科
    02:06
  • 再狭窄是支架术后的一个常见的并发症之一,再狭窄的程度也可以不同。如果说病人发生了再狭窄但是他的症状没有明显的变化,可以进一步的吃药观察,就是看看我们的这些药物是不是吃到量了,是不是吃得足够,有的时候有的病人对阿司匹林抵抗,甚至对阿司匹林和波立维都抵抗,那么这种情况下吃这两种药可能就不太合适,要么加量要么换用别的抗血小板药物,比如说替格瑞洛,对于这种阿司匹林和氯毗格雷都抵抗的病人,换用氯毗格雷、换用替格瑞洛,可能会取得一个比较好的效果,这是一方面。如果真找不着的话,我们就单纯的药物治疗,加强药物治疗。如果说狭窄到一定程度,比如说狭窄程度超过了百分之五十、七十而且又有症状,那这个时候怎么办?那你可以采取一个我们在支架里面、在原来的狭窄部位,在这个部位给他进行一个单纯的球囊扩张,让这个狭窄得到改善,或者说在这个球囊扩张的基础上,再给他贴一个支架,再贴一个支架以后防止他再狭窄发生。当然现在还有别的研究,就是通过这种药物涂层支架,就是把这个药物涂层的球囊,这个球囊的外面涂了一层药,那么这个时候再去扩张可以阻止并减少再狭窄的发生率。

    张猛主任医师
    第三军医大学大坪医院神经内科
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    姜桂生主任医师
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  • 胃癌手术前应做哪些准备 收听:1.32k

    胃癌术前的准备: 第一、要清洁洗胃,这是必须的,什么时候做这个事情,在术前24小时清洁洗胃,保证手术的清洁,同时也保证了减少手术并发症,就是减少漏的可能性。 第二、在出血的情况下,先要给病人把血球数量数量提上来,提到一定的水平后,有没有麻醉的安全。 第三、老年病人需要检查肺功能情况 第四、看病人的心功能情况,心脏能不能耐受手术。

    吴立然副主任医师
    重庆市綦江区人民医院胃肠外科
    01:32
  • 第一个最常见的原因就是术后用药不规范,如果说你支架放了以后,没有规律的服用这些药,没有达到预期的效果,就会容易造成再狭窄,第二个就是可能跟这个手术有关系的,或者你支架的选择有关系,第三个可能跟遗传有一定的关系,就像我们有的病人是疤痕体质,稍微做一个手术疤痕过度增生,所以说跟遗传也有一定关系。

    张猛主任医师
    第三军医大学大坪医院神经内科
    02:01