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如何诊断痛风

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痛风的诊断分为金标准的诊断和临床诊断,还有叫治疗性诊断。金标准诊断就是抽取到发作关节的局部的成分,在显微镜下是尿酸盐结晶叫金标准诊断,再有就是双能CT就是我们看到骨骼上的尿酸盐结晶,再有一点我们可以试验性的治疗用秋水仙碱,我们又叫做治疗性诊断。

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    如患者有突发的关节红、肿、疼痛,伴有局部皮温升高,且首发关节为脚大拇指关节内侧,并且伴有血尿酸水平增高,则痛风性关节炎的诊断就可大致明确,如果在彩超或CT下能看到痛风晶体,则就可以确诊痛风。 痛风的治疗,最重要的是需要坚持持续的降低血尿酸水平,只有将血尿酸持续稳定在360μmol/L以下,才有可能减少痛风反复发作。临床上可遵医嘱选择非布司他,来进行持续的降尿酸治疗。

    杨亚梦主治医师
    荆州市第一人民医院风湿免疫内科
    01:14
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    痛风的诊断分为金标准的诊断和临床诊断,还有叫治疗性诊断。金标准诊断就是抽取到发作关节的局部的成分,在显微镜下是尿酸盐结晶叫金标准诊断,再有就是双能CT就是我们看到骨骼上的尿酸盐结晶,再有一点我们可以试验性的治疗用秋水仙碱,我们又叫做治疗性诊断。

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    首先要明确看一下因为它是尿酸代谢的问题,所以首先你要看他的血尿酸情况是怎么样,要抽血化验一个血尿酸,如果血尿酸增高然后再结合有过关节肿痛,比如说典型的第一跖趾关节的突然的红肿热痛的表现,那痛风就可以诊断了。但是对不典型的可能他尿酸是不高,但是他的整个表现又类似痛风,那我们可能需要做关节的肿胀关节的穿刺,看看你关节里面是不是可以穿刺出尿酸结晶可以在显微镜下看到。还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。

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    特征性痛风的关节炎发作,高尿酸血症以及秋水仙碱的这种特性的疗效,使得很多痛风的患者的诊断,不是很难。但是有些时候也会出现通过确诊关节液或者痛风石里面,有尿酸的结晶的依据就可以确诊。如果发作比较少的疑似痛风患者,可以参考2015美国风湿病学会痛风的分类标准,根据患者的临床表现评判超过八分的,就可以诊断痛风。在这个基础之上,还要排除需要常见和痛风鉴别的其他疾病,通过这些可以帮助诊断急性痛风性关节炎。

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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:23
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    干眼症的诊断方法如下: 1、可通过患者症状初步诊断,病人往往会主诉口干,可以此为依据。 2、可通过客观的检查诊断,现在做的比较多就是绿纸实验,我们有专门的绿纸,它的吸水性很好,将它放在测试部位5分钟以后,然后观察它的绿纸长度,以明确诊断。 3、还可以用一些特殊的试剂看内膜,我们叫内膜破碎时间,如角膜染色。