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怎样判断儿童骨骺损伤的严重程度

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骨骺损伤从1963年所建立的Salter-Harris分型,在这个分型中一型和四型是会损伤到骺板的生长板以及全层的生长障碍,可能引起发育的畸形,但是在四型的发生率更高,所以四型的出现远期的生长障碍几率更大一些,我们通过X线片的检查以及物理查体,可以去评判损伤的严重程度,X线片中骨骺损伤如果是四型,骨骺损伤导致骨骺早闭引起骨桥形成进而导致骨骺的发育异常,这种几率就很高。另外如果骨骺损伤之后局部邻近部位肿胀得严重,往往预示着暴力非常巨大,它发生四型损伤的机会也就更多,因而通过查体和X线片的评估是最直接有效的评判损伤严重程度的方式。

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    颉强主任医师
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    儿童骨骺损伤原则上是要求达到解剖复位,因而临床上发现孩子的损伤是骨骺损伤,要保持高度警惕,通过X线片,甚至借助于CT和MRA磁共振检查来评判到底骨骺损伤属于哪一个类型,属于高风险发生生长障碍的四型还是其他类型。 如果是属于高风险出现成长滞后、生长障碍的这种四型损伤,大多都选择手术治疗。其它类型发生生长障碍的几率虽然偏小,但是依据解剖复位的原则,如果闭合手法复位无法实现,仍然需要进行切开的及时治疗。 由于骨骺损伤的部位和分型特点,有一些损伤得到了解剖复位、及时治疗之后,可以避免将来发生生长障碍。但是个别情况,比如四型损伤,损伤的程度如果非常重,我们即使进行有效的治疗,仍然不能完全地去避免将来发生生长的障碍,但是我们可以把这种发生生长障碍的几率极大的降低。

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    颉强主任医师
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    脑膜瘤的严重程度包括两个方面: 1.是指脑膜瘤是良性还是恶性,如果肿瘤生长较快,对周围的脑组织有明显的侵入,对颅骨有明显的破坏,就要考虑恶性脑膜瘤,当然了恶性脑膜瘤在临床上发生率非常低。 2.是脑膜瘤对脑组织的损害是否严重,即使是良性脑膜瘤如肿瘤非常巨大或对脑的中小功能区,如运动区语言区有明显影响或肿瘤长在特殊位置,周围有重要的血管和神经,而肿瘤对血管神经有明显的压迫都会导致术后出现严重并发症。

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