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刘士峰副主任医师
普通外科
灌南县人民医院
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输尿管结石术后后遗症有哪些

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输尿管镜下取石手术比较安全,损伤较小,一般没有并发症。结石周围伴有息肉、输尿管有狭窄、梗阻、结石合并感染有可能增加手术并发症风险。常见并发症有术后轻度血尿、发热、轻度疼痛等。术后多喝水,注意休息血尿可逐渐好转。合并感染可能伴有发热,注意休息、多喝水,必要时药物治疗。常见的手术后遗症: 1、输尿管狭窄:手术操作过程中或碎石过程中对黏膜会产生一定损伤甚至导致疤痕形成,引起输尿管狭窄; 2、血尿:术中操作损伤可引起出血导致血尿的发生; 3、残留结石:术中需用水保持视野清楚在外力作用下易将结石冲到肾盂和集合系统内。

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    刘士峰副主任医师
    灌南县人民医院普通外科
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    输尿管结石如果的体积比较小,能顺利的通过输尿管排到膀胱,一般不会出现任何症状,也没有并发症出现。如果输尿管结石的体积较大,卡在输尿管中,可出现如下并发症: 一、肾积水,由于输尿管结石引起梗阻,肾脏产生的尿液无法顺利的通过输尿管排到膀胱,所以,就会引起肾脏内积水。 二、肾周感染,由于尿液无法排出,淤积在肾脏就易引起感染,一般会形成肾周炎症,所以,输尿管结石患者需要及时将结石取出,避免梗阻以及引起肾周感染。

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  • 输尿管镜治疗输尿管结石的主要优势是损伤小、恢复快,并且还可减轻患者对手术切割的恐惧感。 由于该治疗方式是通过尿道口进入操作,皮肤没有切口、创面,术后不需要缝合,输尿管镜进入膀胱,可以直接达到输尿管,可直观查见输尿管结石,明确位置、大小,而且在直视下可以将结石排出。操作过程中对泌尿道损伤轻微,出血量少,所以相应的术后恢复较快。术后需要适度增加饮水量,不但有利于结石碎片的排出,也可降低输尿管镜后伴随感染的风险。

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    输尿管结石作为泌尿外科的最常见的疾病之一,每个医生都非常熟悉治疗方法。首先最常见的方法一个是尿常规,一个是泌尿系的B超。尿常规可以看到因为结石引起输尿管损伤出血,所以结石患者尿常规是有红细胞。另外呢可以做B超,B超可以发现大多数部位的结石,另外可以发现结石引起的尿路的积水症状,所以通过患者有没有上尿路的积水,有没有结石的一些影子,有没有尿里一些红细胞,基本可以初步判断有没有结石。更进一步的检查手段是建立在上述两个最基本检查手段之上,因为上述检查手段价格非常低廉,可能只要一百多块钱,如果结石的部位或者大小无法进一步判断清楚的情况下,可以通过CT造影等等,其它手段来进行辅助的鉴别。比如我们在急诊的患者,可以进行CT检查,因为CT是个断层扫描,整个全腹部都可以看到,所以藏在任何部位的结石,几乎没有找不到的,特别是疼痛的患者来说,不但可以发现是否有结石,也容易发现有没有结石合并的其它感染,其它的有没有穿孔等等并发症,所以在现有的CT、B超,包括拍片子等等情况下,输尿管结石诊断是可以非常明确的。

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    1、自发排石,对于较小的结石(直径小于5mm),可以通过多饮水,多运动促进结石排出,2、体外震波碎石,对于25px左右的结石,由于其直径远大于输尿管内径,一般无法自行排出体外,往往需要进行体外震波碎石,将大结石击成体积较小的结石利用尿流冲刷作用逐一排出体外。但体外震波碎石也有其禁忌症,比如凝血机制异常患者可能导致出血,心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩,因此体外碎石次数多于2次结石仍然无法破碎就不适合再进行体外碎石了; 3、输尿管镜,大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外,尤其对于体外震波碎石无效的患者可以采用输尿管镜手术继续治疗。但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展可能造成输尿管损伤。

    刘士峰副主任医师
    灌南县人民医院普通外科
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    左侧输尿管结石容易引起输尿管肿胀、疼痛,导致明显的尿痛、尿频现象,同时会引起左侧腹部隐痛。男性患者还容易出现会阴部肿胀、疼痛的现象,例如腹股沟疼痛,有时会引起睾丸体积增大、射精疼痛的症状。 女性患者还容易出现压迫卵巢或者子宫的情况,引起卵子分泌不足或者月经不调的现象。 左侧输尿管结石是泌尿系统常见的疾病,治疗方法包括药物排石以及体外冲击波碎石和尿道镜手术,必要时需要开放性手术治疗。

    高建军副主任医师
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