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刘士峰副主任医师
普通外科
灌南县人民医院
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输尿管结石手术方法有哪些

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1、自发排石,对于较小的结石(直径小于5mm),可以通过多饮水,多运动促进结石排出,2、体外震波碎石,对于25px左右的结石,由于其直径远大于输尿管内径,一般无法自行排出体外,往往需要进行体外震波碎石,将大结石击成体积较小的结石利用尿流冲刷作用逐一排出体外。但体外震波碎石也有其禁忌症,比如凝血机制异常患者可能导致出血,心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩,因此体外碎石次数多于2次结石仍然无法破碎就不适合再进行体外碎石了; 3、输尿管镜,大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外,尤其对于体外震波碎石无效的患者可以采用输尿管镜手术继续治疗。但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展可能造成输尿管损伤。

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    刘士峰副主任医师
    灌南县人民医院普通外科
    02:07
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    输尿管结石手术常见的是体外碎石术和输尿管镜碎石术。 体外碎石术是使用声波在体外将结石击碎,然后结石顺着输尿管排到膀胱,再通过尿道冲出到体外,这种手术一般手术时不会疼痛,但是如果手术将结石击碎,但是击碎的石头再次卡在输尿管中,就可能引起疼痛。 输尿管镜碎石术一般是在麻醉下进行,所以,手术时患者没有知觉,不会感到疼痛。但是当麻醉失效后,会出现腰部胀痛不适,一般手术后2~3天左右,疼痛就会缓解。

    陈峰副主任医师
    九江市中医院泌尿外科
    01:12
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    输尿管结石作为泌尿外科的最常见的疾病之一,每个医生都非常熟悉治疗方法。首先最常见的方法一个是尿常规,一个是泌尿系的B超。尿常规可以看到因为结石引起输尿管损伤出血,所以结石患者尿常规是有红细胞。另外呢可以做B超,B超可以发现大多数部位的结石,另外可以发现结石引起的尿路的积水症状,所以通过患者有没有上尿路的积水,有没有结石的一些影子,有没有尿里一些红细胞,基本可以初步判断有没有结石。更进一步的检查手段是建立在上述两个最基本检查手段之上,因为上述检查手段价格非常低廉,可能只要一百多块钱,如果结石的部位或者大小无法进一步判断清楚的情况下,可以通过CT造影等等,其它手段来进行辅助的鉴别。比如我们在急诊的患者,可以进行CT检查,因为CT是个断层扫描,整个全腹部都可以看到,所以藏在任何部位的结石,几乎没有找不到的,特别是疼痛的患者来说,不但可以发现是否有结石,也容易发现有没有结石合并的其它感染,其它的有没有穿孔等等并发症,所以在现有的CT、B超,包括拍片子等等情况下,输尿管结石诊断是可以非常明确的。

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    一、非手术治疗:适用于结石小于 lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。二、输尿管套石:在膀肮镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段输尿管结石。三、输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放入输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎之。四、体外冲出波碎石:主要适用于上段输尿管结石。五、手术输尿管切开取石:适用于以上疗法无效,不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。

    刘士峰副主任医师
    灌南县人民医院普通外科
    01:44
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    输尿管结石的手术指征相比较专业。输尿管结石梗阻的时间比较长的患者,输尿管结石比较大的患者,通过其它的治疗方法失败的患者,比如吃药排石失败,或者是通过体外震波碎石这种治疗失败的患者,以前做过输尿管的手术的或者尿路狭窄的患者,都可以采用输尿管镜的方式进行治疗。

    吴文强副主任医师
    重庆市綦江区人民医院泌尿外科
    02:05
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    输尿管结石的治疗方法:对于输尿管结石的患者,会建议他们大量的饮水,促进肾脏的代谢和增加尿量,同时还要给予扩张输尿管,有必要的时侯给予一定的手术治疗。常用的一些治疗方法有冲击波碎石术、进脾肾镜的碎石术、腹腔镜取石术,都可以用于输尿管结石的治疗当中。

    叶菁副主任医师
    江西中医药大学附属医院中医科综合
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