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血氨升高在肝性脑病的发生上有何意义

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对于终末期的肝病,比如说肝癌、肝硬化或者其他一些慢性重症的肝病来说,定期检测血氨对于预防和判断肝性脑病来说具有重要意义,上述这些患者,他们的血氨的代谢是普遍低下的,和正常人相比,他们的血氨对蛋白和对血氨的代谢是正常人的三分之一都不到,更严重的五分之一都不到,这时候如果这些病人在日常生活中摄入了过多的蛋白质,他体内因为肝脏的合成能力下降,代谢能力下降,他的血氨就会明显的上升,对于常人来讲,同样摄入一刻蛋白,那么肝病的病人,他的代谢就会明显的下降,这个时候血氨就会明显上升,所以一旦发现慢性的终末期的肝病的患者的血氨升高,就需要引起我们临床高度的重视。随着血氨逐渐的升高,患者的症状也会逐渐加重,比如说可能会诱发像定向能力、走路不稳、拿东西不稳、手颤抖,这些都是提示血氨升高的一些迹象。如果出现这些迹象就应该到医院尽快就诊到医院,如果血氨急剧上升就提示肝脏功能一个极具下降的表现。这时候要积极的控制干性脑病的发生和发展。

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    水等。要预防它,我们就要从这几条上来做好防护。在病人消化道出血的时候,我们要尽早保留灌肠,清洁灌肠,让肠道中的血液尽可能排出来。同时如果是大量放腹水的这种患者,我们尽可能减少放腹水,必须放腹水的时候,我们可以少量分次来放,防止一次放大量腹水后,诱发肝性脑病。同时在使用镇静药物的时候,我们也要慎用,必须使用的情况下,我们可以用一些比如说氯丙嗪这种防止加重肝脏负担,防止诱发肝性脑病的这些药物。

    李晓利主任医师
    西安市红会医院消化内科
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    对于担心脑病患者,我们一般给患者定的一个饮食原则,就是与低蛋白饮食为主。所谓的低蛋白,就是尽量少摄入含蛋白多的食物,因为对于肝性脑病的患者,他的身体会出现一个负氮平衡,就是肝脏的代谢含氮的废物和合成含氮的废物之间出现了不平衡,代谢的慢了。合成的快了,对于这种病人来讲,我们更要减少蛋白的摄入,这样才能有效地避免患者的肝脏的负担,所以对于这样的病人来讲,我们主张患者以低蛋白为主,比如说鸡蛋一周吃三个、牛奶一周大概两杯、瘦肉一周20克到80克之间,要根据病人具体的病情而定蛋白的摄入,主要还是在有经验的医师的指导下进行饮食防治。过量的的蛋白摄入是诱发肝性脑病发生的一个最重要的原因,所以我们临床当中可以见到很多慢性肝病的患者,包括肝硬化的患者,是因为近期摄入大量的蛋白质,比如说牛奶鸡蛋或者是一顿吃了大量的牛肉、羊肉而诱发肝脑,所以我们主张患者尽量以低蛋白或者是精蛋白为主的饮食方式。

  • 如何防止肝性脑病的发生呢 收听:5.09w

    预防一:限制蛋白质的摄入量,肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。预防二:通过饮食保持大便通畅,减少肠内毒物的吸收,应该多吃蔬菜水果。预防三:热量每日供给5.02~6.69Cal,维持正氮平衡,避免体内蛋白质分解。预防四:应该多摄入新鲜水果和疏菜、少量多餐,保证营养均衡摄入。预防五:血氨偏高者应及早使用降氨药物,因为血氨偏高会导致肝性脑病的发生。1.调节饮食:饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质,从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白,口服乳果糖和支链氨基酸,支链氨基酸可与天然食物混合食用。 2.保持大便通畅:便秘是诱发肝性脑病的原因之一,保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。保持大便通畅最好的方法是应用乳果糖。灌肠时切勿用碱性液(如肥皂水),而应予酸性液(例如灌肠液中可加食醋)。因为碱性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。

    王金臣副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    02:01
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    严重肝脏的损伤肯定是各种原因引起的肝脏损伤,肝功能的衰竭。严重的外伤也可以引起肝功能衰竭,造成机体内环境的破坏,肝脏功能也会衰竭,但是更多见的是肝脏的炎性病变的发展,比如乙肝乙型病毒肝炎的感染。再有自身免疫性肝病都是引起肝脏损伤的重要原因。

    唐红卫主任医师
    武警总医院消化内科
    01:25
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    肝性脑病的发生,主要是因为多种原因而造成了肝脏的合成、代谢、解毒功能下降,而导致体内的一些含氨的废物得不到有效的排出,堆积在脑部影响大脑的神经功能而造成的这样一类的疾病,它的根本的原因,还是因为肝脏功能的失调和功能的下降而引起的体内垃圾,不能够有效的排出体内而引起影响我们的脑神经,而造成的这样一种症状和疾病。所以肝脏如果无法把体内的过量的氨代谢出去,就会导致体内血液当中的含氨的废物增加,也就是我们通常说的血氨增加,血氨的增加就会透过我们人体的血脑屏障影响我们大脑的功能。早期的表现就是技术能力或者是定向能力的下降,到了中后期随着血氨的增高就会影响患者的睡眠,比如会出现昼夜睡眠的颠倒,再到中晚期的话就会出现嗜睡和昏迷的症状。