肝血管瘤并不一定需要手术治疗，先观察，每年做一次B超，坚持用增强CT监测它的发展变化，可以达到很好的愈后评估。但是有些血管瘤就需要手术治疗的，比如说过快过大生长的血管瘤，过快的血管瘤的生长特别是肝脏表面的血管瘤，它可能会引起破裂、出血等等，导致有生命的风险。过大的血管瘤也会引起一些血细胞的破坏，凝血功能的障碍，对胃肠道的压迫，或者是引起病人非常明显的坠胀腹胀不适，或者消化功能的紊乱，就需要治疗了。
肝血管瘤并不一定需要手术治疗，先观察，每年做一次B超，坚持用增强CT监测它的发展变化，可以达到很好的愈后评估。但是有些血管瘤就需要手术治疗的，比如说过快过大生长的血管瘤，过快的血管瘤的生长特别是肝脏表面的血管瘤，它可能会引起破裂、出血等等，导致有生命的风险。过大的血管瘤也会引起一些血细胞的破坏，凝血功能的障碍，对胃肠道的压迫，或者是引起病人非常明显的坠胀腹胀不适，或者消化功能的紊乱，就需要治疗了。
肝血管瘤是种良性疾病，一般不会恶变，多数血管瘤生长较缓慢且无任何症状，如瘤体较小则不需要治疗。肝血管瘤需要治疗的指征如下： 一、肝血管瘤直径大于10厘米。 二、有症状的肝血管瘤，如出现右上腹疼痛不适，但是需要排除其他疾病引起的疼痛。 三、肝血管瘤表现不典型，在影像学上与肝脏的恶性肿瘤难以区别，这种情况下也建议手术治疗。 四、血管瘤在肝脏的表面遭到外力的撞击，可出现破裂出血，因此，这种情况为了防止血管瘤的破裂，也需要手术治疗。
肝血管瘤一般认为的手术指征，过去是体积但现在并不以体积为一个主要依据，我们认为一个巨大的有症状血管瘤我们是需要去治疗的。但是这种症状很多并不是血管瘤引起的，如果说确实是血管瘤引起的。所以我们要排除情况，但有两种情况一定要及时手术治疗，一是巨大的血管瘤它不仅仅对肝组织造成压迫，另一个它会造成淤血血细胞的破坏，导致凝血功能的障碍。第二是肝血管瘤的破裂，这种肝血管瘤的破裂是非常危险的，虽然报道的并不多但是死亡率非常的高，也是需要手术治疗的。
肝血管瘤手术时机： 1、一般来说，血管瘤直径大于5厘米，或者短期内生长比较迅速，或者出现一些临床压迫症状，是进行手术干预的。手术的方式主要是肝血管瘤剥除，或者是规范的肝叶、肝段切除手术，手术比较彻底，术后不容易复发。对于年老体弱的病人，可以采取介入治疗来降低手术的风险。 2、肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，而且肝血管瘤并不会随着时间的延长而转变为恶性，目前没有药物可以消除或者控制肝血管瘤的生长。
肝血管瘤属于较常见的良性肿瘤，大部分患者进展比较缓慢，对患者没有明显影响。如果肿瘤在肝脏的边缘，病灶比较大，有出血倾向的，则需要进行手术治疗。因为肝血管瘤破裂导致出血，有可能会导致血性休克。 血管瘤的发病原因是由于血管异常增生而形成的，先天性的血管瘤可以早期手术切除，若近期血管瘤增长明显，要防止患者有破裂的风险。因此，肝上长血管瘤并不严重，只要不是特别大，一般血管瘤小于5cm是不需要治疗的。对于大于5cm的血管瘤，根据生长在不同的部位，决定是否需要手术治疗。一般血管瘤即使不治疗，一般也不会影响寿命。
肝血管瘤手术治疗的4个适应症。 第一、肿瘤只见5~10厘米的患者中，有明显的腹部症状者可考虑手术治疗。对于需要考虑近期怀孕的女性可以考虑手术，还有位于肝脏的外缘，比如肋下，容易让外伤破裂，所以也可以考虑手术治疗。 第二、如果血管瘤的直径大于10公分的话，无论有无症状均可以视为有手术指针。 第三、生长迅速的肝血管瘤也有手术指证。 第四、如果血管瘤不能与肝癌等其他的恶性肿瘤明确鉴别者也考虑手术治疗。
