肝血管瘤是种良性疾病，一般不会恶变，多数血管瘤生长较缓慢且无任何症状，如瘤体较小则不需要治疗。肝血管瘤需要治疗的指征如下：
一、肝血管瘤直径大于10厘米。
二、有症状的肝血管瘤，如出现右上腹疼痛不适，但是需要排除其他疾病引起的疼痛。
三、肝血管瘤表现不典型，在影像学上与肝脏的恶性肿瘤难以区别，这种情况下也建议手术治疗。
四、血管瘤在肝脏的表面遭到外力的撞击，可出现破裂出血，因此，这种情况为了防止血管瘤的破裂，也需要手术治疗。
肝血管瘤是种良性疾病，一般不会恶变，多数血管瘤生长较缓慢且无任何症状，如瘤体较小则不需要治疗。肝血管瘤需要治疗的指征如下： 一、肝血管瘤直径大于10厘米。 二、有症状的肝血管瘤，如出现右上腹疼痛不适，但是需要排除其他疾病引起的疼痛。 三、肝血管瘤表现不典型，在影像学上与肝脏的恶性肿瘤难以区别，这种情况下也建议手术治疗。 四、血管瘤在肝脏的表面遭到外力的撞击，可出现破裂出血，因此，这种情况为了防止血管瘤的破裂，也需要手术治疗。
肝血管瘤属于较常见的良性肿瘤，大部分患者进展比较缓慢，对患者没有明显影响。如果肿瘤在肝脏的边缘，病灶比较大，有出血倾向的，则需要进行手术治疗。因为肝血管瘤破裂导致出血，有可能会导致血性休克。 血管瘤的发病原因是由于血管异常增生而形成的，先天性的血管瘤可以早期手术切除，若近期血管瘤增长明显，要防止患者有破裂的风险。因此，肝上长血管瘤并不严重，只要不是特别大，一般血管瘤小于5cm是不需要治疗的。对于大于5cm的血管瘤，根据生长在不同的部位，决定是否需要手术治疗。一般血管瘤即使不治疗，一般也不会影响寿命。
肝血管瘤并不一定需要手术治疗，先观察，每年做一次B超，坚持用增强CT监测它的发展变化，可以达到很好的愈后评估。但是有些血管瘤就需要手术治疗的，比如说过快过大生长的血管瘤，过快的血管瘤的生长特别是肝脏表面的血管瘤，它可能会引起破裂、出血等等，导致有生命的风险。过大的血管瘤也会引起一些血细胞的破坏，凝血功能的障碍，对胃肠道的压迫，或者是引起病人非常明显的坠胀腹胀不适，或者消化功能的紊乱，就需要治疗了。
用不用治要看血管瘤它的大小和它的症状，比如肝脏内长的血管瘤算不算是一个需要重视的疾病，它取决于两个因素第一个就是它的大小，它的大小就是一般我们说五公分以内不用治疗去观察就行了，那往往就说我们有些70%的正常人，都有1到2公分左右大小的血管瘤，有些只有在成人体检的时候，才发现，发现以后觉得还过去没有可能是很小的时候，十几岁二十几岁可能就有了，只不过没去体检没看过过去可能很小，所以这一类仍然是正常人群不能说他是病人。血管瘤在肝脏内两公分以内往往70%，尤其是比如0.5个公分等等左右，这种小型的这种血管瘤更是我觉得可以被忽视的。如果从我们的血管瘤医生来说不算是病，所以大家不用把它列入到一个疾病来去刻意的去进行饮食，各方面的药物各方面的处理，实际上是没有必要。五公分以上的时候这时候我们可以把它列入到了需要重视，治疗的这样的一个范围内，五公分以上当然时候我们还要结合它的症状，比如这时候病人仍然没有症状，好好的跟过去一样，没有任何不适一切表现正常良好，所有的化验指标都正常，仍然可以不需要治疗继续观察，血管瘤在国际上给出的标准，治疗的标准通常都在7到10公分以上的时候，当然到7到10公分上小瘤已经比较大那比较大的，血管瘤的时候我们治还是不治，首先还要看病人的症状，有些病人还没症状年龄又比较大，有些就是我们肝胆外科的医生，包括就是搞血管的医生，仍然可以继续观察让病人三个月复查一次彩超，但是对于这种五公分以上血管瘤的时候，即使没有症状我们这时候，因为我们可以把它列入到肝血管瘤的病人上，对于它进入到病人的范畴之后，他的饮食当然是要注意了，这时候不要进食辛辣刺激性的食物，不要过度的去饮酒，另外就是必须要避免长期的熬夜，就要注意这几个方面可能肝脏的血管瘤，不会有大的变化能保持很稳定，当然就是对有症状这样的病人，比如五公分左右就症状，肝区出现隐痛不适影响睡眠影响工作，我觉得这时候即便是到五公分了也是需要处理，比如我们的肝血管瘤的这时候治疗就可以提上日程。
肝血管瘤一般认为的手术指征，过去是体积但现在并不以体积为一个主要依据，我们认为一个巨大的有症状血管瘤我们是需要去治疗的。但是这种症状很多并不是血管瘤引起的，如果说确实是血管瘤引起的。所以我们要排除情况，但有两种情况一定要及时手术治疗，一是巨大的血管瘤它不仅仅对肝组织造成压迫，另一个它会造成淤血血细胞的破坏，导致凝血功能的障碍。第二是肝血管瘤的破裂，这种肝血管瘤的破裂是非常危险的，虽然报道的并不多但是死亡率非常的高，也是需要手术治疗的。
肝血管瘤手术时机： 1、一般来说，血管瘤直径大于5厘米，或者短期内生长比较迅速，或者出现一些临床压迫症状，是进行手术干预的。手术的方式主要是肝血管瘤剥除，或者是规范的肝叶、肝段切除手术，手术比较彻底，术后不容易复发。对于年老体弱的病人，可以采取介入治疗来降低手术的风险。 2、肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，而且肝血管瘤并不会随着时间的延长而转变为恶性，目前没有药物可以消除或者控制肝血管瘤的生长。
