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陈灏主任医师
心血管外科
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主动脉夹层介入治疗术前准备和麻醉方式是怎样的

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夹层的手术前,需要准备血液检查、彩超, ct等等,检查都要尽可能的获得,同时要准备很多的血液、止血的材料等等,那么麻醉需要气管插管进行全麻,病人要深低温,温度降到20度,20多度甚至于将近20度的水平,那个来完成这个手术,要求是非常高。支架手术相对简单,基础检查是也是必须有术前准备心脏彩超、动脉ct等等,麻醉可以选择全麻,部分病人可以不用全麻,局麻就可以完成。

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    陈灏主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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  • 什么是主动脉夹层 收听:4.01w

    主动脉夹层是指主动脉腔内的血,从主动脉内膜的撕裂口进入到主动脉的中层,使中层分离沿着主动脉的长轴方向扩展,形成主动脉壁的真腔和假腔的分离状态,而这种病相对来说发病率比较低,每年每百万人口中大概有500例左右,高峰的年龄是在50到70岁,男女的比例大概会2.5:1,主动脉夹层在急性期的死亡率是非常高的,大概有40%到50%的死亡率,所以早期的诊断和治疗非常必要。

  • 主动的夹层的话介入治疗的操作是在人体大腿根部的动脉上穿刺进去或者是切开,放入一根很细的导丝这个导丝通过在X光显影下,在造影机的帮助下,进入到真正的血管腔里面,顺着真的血管腔里面,进到那个就是靠近心脏的部位。我们用那个导丝来确定真正的血管腔,确定以后沿着这个导丝把压缩的人工血管,通过那个穿刺口或者切开那个口送入到我们就是主动脉夹层,这个破口的位置上释放这个人工血管,人工血管会自动弹开贴在我们原有的血管的内签里面,而把破口隔绝开,血液就从人工血管里面流过,而不会去冲击这个破口,也不会压迫这个自己的那一段血管,因此这段血管就比较安全了。

    陈灏主任医师
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  • 主动脉夹层的保守治疗 收听:3.13w

    主动脉夹层的治疗是保守治疗,一个是手术治疗。保守治疗要从以下几方面来做:第一要严格的限制活动,中断夹层的患者一定要卧床休息,不管是饮食还是大小便,都要在床上严格的卧床休息。第二是要严格的控制血压,控制血压可以通过口服药物来控制血压,也可以通过静脉注射来控制气压,要把血压控制在110以内 90以上,这是最好的血压范围。第三就是要及时的止痛,不要让主动脉夹层的患者产生这个明显的疼痛感,我们止痛的时候我们可以用止痛剂。

  • 主动脉夹层的手术治疗 收听:5.24w

    主动脉夹层的手术治疗,分为了开刀手术治疗和微创的介入手术治疗,以及两者结合的杂交手术治疗,开刀的手术治疗主要是针对这种A型的主动脉夹层,累积升主动脉和主动脉弓部的这种夹层,我们需要开胸把病变的血管进行置换,这是开刀手术治疗的方法;第二种就是B型夹层,我们可以采用微创的治疗方法,通过介入的手段放入腹膜支架,来进行这种强烈的隔绝来治疗主动脉夹层;还有介于两者之间的我们可以采用这微创小切口的方法,把颈颈部的血管做转流,然后再放入支架手术,通过介入的方法把主动脉的夹层的内膜破口封堵住,这是结合了开刀手术和介入手术的优点叫杂交手术治疗。

  • 主动脉夹层的治疗破口的位置不同,治疗的方案也是不一样的因为我们人体主动脉。主要有几个部分,第一就是我们心脏,从心脏出来以后,到主动脉弓部,我们称为升主动脉,还有就是主动弓,主动脉弓再到远端我们称为降主动脉,再到下面成为那个就是腹主动脉,如果坡口是在降主动脉,或者往下走往远端走的话,这种主动脉夹层,我们是大多数情况下是,可以通过支架来解决的,就是介入技术来处理。

    陈灏主任医师
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    01:05