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主动脉夹层的保守治疗

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主动脉夹层的治疗是保守治疗,一个是手术治疗。保守治疗要从以下几方面来做:第一要严格的限制活动,中断夹层的患者一定要卧床休息,不管是饮食还是大小便,都要在床上严格的卧床休息。第二是要严格的控制血压,控制血压可以通过口服药物来控制血压,也可以通过静脉注射来控制气压,要把血压控制在110以内 90以上,这是最好的血压范围。第三就是要及时的止痛,不要让主动脉夹层的患者产生这个明显的疼痛感,我们止痛的时候我们可以用止痛剂。

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    主动脉夹层的治疗是保守治疗,一个是手术治疗。保守治疗要从以下几方面来做:第一要严格的限制活动,中断夹层的患者一定要卧床休息,不管是饮食还是大小便,都要在床上严格的卧床休息。第二是要严格的控制血压,控制血压可以通过口服药物来控制血压,也可以通过静脉注射来控制气压,要把血压控制在110以内 90以上,这是最好的血压范围。第三就是要及时的止痛,不要让主动脉夹层的患者产生这个明显的疼痛感,我们止痛的时候我们可以用止痛剂。

  • 主动脉夹层分为两种,一种是A型夹层,另外一种是B型夹层。主动脉夹层的A型夹层需要进行手术治疗,而B型夹层可以进行介入治疗或者是保守治疗。但是由于主动脉夹层会有破裂的可能性,所以现在一般都是对B型夹层进行介入治疗。介入治疗就是将特定的器械通过动脉放到特定的位置进行释放。由于这种器械带有覆膜的支架,所以放到特定的位置以后可以避免夹层破裂而且可以防止它进一步扩散。对于A型夹层来说,因为它破裂的可能性很大,可以造成迅速死亡,所以一旦发现发现A型夹层,更应该及早进行手术治疗。虽然目前对A型夹层有一定的介入治疗适应症,但是目前新型支架对A型夹层还不太适应,所以A型夹层患者应该尽早进行手术,B型夹层根据情况可以先住院观察,或者尽早地进行支架植入,这样会比较安全

    孟自力主任医师
    河北省胸科医院心血管外科
    01:32
  • 主动脉夹层如何治疗? 收听:4.22w

    一旦确诊主动脉夹层,这是一个急症,主动脉夹层目前而言,现在治疗方法也比较先进了: 第一,有高血压,首先控制血压; 第二,要控制你的心率,心率太快了,主动脉夹层容易加重; 第三,要做介入,从股动脉或者从其他的部位放入支架,把撕裂的血管贴伏到一起 第四,外科手术,就是把主动撕裂的主动脉给换掉,当然这是一个比较大的手术,创伤比较大,但是也确实是一个非常有用的救命的最后一个办法,当然药物治疗和控制血压、控制心率是基础治疗。

    高传玉主任医师
    河南省人民医院心血管内科
    01:45
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    主动脉的治疗的方法是要根据夹层的分型来讲,原则上A型极大多数都是手术治疗的体外循环下,B型极大多数是通过介入方法的,A型最经典的手术就是孙氏手术;B型就是通过血管内介入,换个带膜支架,把破口补住就可以了。在这两种治疗方法各有优缺点,A型治疗相对要复杂得多。

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    主动脉夹层的手术治疗,分为了开刀手术治疗和微创的介入手术治疗,以及两者结合的杂交手术治疗,开刀的手术治疗主要是针对这种A型的主动脉夹层,累积升主动脉和主动脉弓部的这种夹层,我们需要开胸把病变的血管进行置换,这是开刀手术治疗的方法;第二种就是B型夹层,我们可以采用微创的治疗方法,通过介入的手段放入腹膜支架,来进行这种强烈的隔绝来治疗主动脉夹层;还有介于两者之间的我们可以采用这微创小切口的方法,把颈颈部的血管做转流,然后再放入支架手术,通过介入的方法把主动脉的夹层的内膜破口封堵住,这是结合了开刀手术和介入手术的优点叫杂交手术治疗。

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    主动脉夹层的症状主要是疼痛。 主动脉夹层是一个坚韧的内膜,撕开以后不是撕一个小口,因为高压血冲进去以后,瞬间就把内膜撕开了,比如主动脉弓部或者是升主动脉撕开,它又沿着主动脉弓从降主动脉一直到腹主动脉,有时候甚至撕到髂动脉,所以它最初出现突发的剧烈疼痛,难以忍受的疼痛,向胸背部,向后背部放散。等到疼痛逐渐缓解,变成慢性夹层以后,疼痛可以减轻。 夹层出现以后,血管周围有好多分支血管,比如颈动脉、双侧肾动脉,如果夹层撕开以后,它形成一个翻的内膜片,内膜片撕开以后,正好到分支口,把内膜片一堵,可出现一侧胳膊摸不到脉了,把锁骨下动脉堵住了;病人出现急性肾功能不全,可能内膜片把肾动脉堵住了;如果把肠系膜上动脉盖住以后,出现急性肠缺血,病人出现剧烈的腹痛、肠坏死;如果撕到髂动脉,有的可以造成下肢动脉功能减弱,甚至出现远端滞血的坏疽;但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。