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如何治疗气胸

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气胸治疗的原则,第一是一般治疗,包括休息、养疗和去除病因,一般首次发作者,肺压缩20%以下,没有呼吸困难,如果说患者有呼吸困难肺压缩比较大这些情况,就需要进行胸腔穿刺、抽气术和胸腔闭式引流,气胸早期处理的目的就是缓解呼吸困难,根据患者是原发性还是继发性的气胸来选择合理的治疗方式。化学性胸膜固定术就是在胸腔内注入硬化剂,使脏层和壁层胸膜粘连,让空气无处积存,这仅适用于不适于手术的这种反复漏气者,还有一个就是手术的治疗,内科治疗无效可以用胸腔镜或者开胸手术来治疗。

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    根据轻重不同,有几种处理方式:少量的、非张力性的气胸,那么一般压缩在30%以下的,可以选择观察,有一些病人不是持续的漏气,可能过一两天这些气体就被吸收了,就自愈了;另外压缩一般超过50%,要放引流,放一个管到胸腔里把气体引干净;对于二次复发气胸的病人,除了做引流以外,会建议病人做手术。

    胡牧副主任医师
    首都医科大学宣武医院胸外科
    01:38
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    气胸以后最主要治疗是要把这气排出来或者让它自己吸收,要针对原发病的治疗,改善病人的这个肺功能,让病人就是说这个能够平稳地安全地过渡。目前的自发气胸的治疗,要根据病人肺被压缩的具体的面积情况来决定进一步的治疗方法。首先就说如果是这个气胸气胸量比较小,对于肺的压缩面积比较小的话可以采取一些保守治疗,比方说说通过一些吸氧、卧床休息,如果是有疼痛,有针对性的用点止痛药,有剧烈的咳嗽用点止咳药等等慢慢缓解;气胸压缩面积比较大的病人并且症状比较明显的话,呼吸困难甚至病人有可能昏迷,这种病人的话肯定要采取一些积极处理的手段,要插管、胸腔闭式引流,就是要给他胸腔插管引流把这个气排出来,让肺得到复张,然后改善病人的呼吸循环,甚至有些病人如果他是复发式气胸的话,比如说他已经不是第一次发作了,可能是第二次第三次发作了,那这种病人的话可能是插管引流不能解决问题的,一般来讲这种病人可能要通过外科手术介入的手段,比方说通过胸腔局部修补甚至通过胸腔镜局部粘连等等。

    熊玉红主任医师
    江西省胸科医院结核病科
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    胸片是最常用于气胸诊断的一个检查方法,CT检查对于小量的气胸还有肺大胞与气胸的鉴别比X胸片要敏感,气胸的检查还可以有动脉血气分析、肺功能检查和胸腔镜等。

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    气胸的分类如下: 1.闭合性气胸,常见于自发性气胸,没有明确的原因,胸膜裂口较小且已自行闭合,胸腔压力为负压或低度正压,胸腔内气体抽气后不再增加或可逐渐自行吸收,预后良好。 2.开放性气胸,刀伤或者枪伤造成的,胸膜裂口较大,胸腔与外界大气相通,易继发感染形成脓气胸。 3.张力性气胸,一部分张力性气胸也是见于外伤,老年的慢支炎肺气肿的病人,他的肺部形成了一个活瓣,漏气的情况下,只出不进,症状会更重一点。

    薛洋副主任医师
    四川省人民医院胸外科
    01:14
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    主要是看气胸的类型。如果患者症状比较轻,压缩容积在20%以下,又是单纯性气胸,胸膜腔可以自行吸收,超过20%对患者进行胸腔穿刺抽气;交通性气胸和张力性气胸应该做胸腔闭式引流;张力性气胸危及生命可以用针头改为交通性气胸,入院以后再进行胸腔闭式引流,严重的要做肺大疱切除手术。

    李秀宪主任医师
    重庆市第九人民医院呼吸内科
    01:23