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王芳副主任医师
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如何确诊小儿泌尿系感染

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对于泌尿系感染它要诊断,最主要就是要去做尿液相关的检查,第一步我们要去做筛查试验也就是去做尿常规,目前可能咱们临床上用得最多的时候就是查尿常规沉渣镜检,去看尿里的白细胞数目是不是大于5个每高倍镜视野。另外这个亚硝酸盐试验是不是阳性,但是要确诊孩子是不是泌尿系感染,要去做尿培养,这个尿培养留取这个尿液标本是非常重要的,就是说我们肯定是要争取在应用抗生素之前留尿。第二来一定要把这个会阴给孩子清理以后,然后留取。第三个这个尿液最好是新鲜的,因为这个孩子不一样他性别、年龄不一样,他菌落的计数不一样,所以我们根据不同的年龄我们会给他去诊断,他是不是泌尿系感染。

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    王芳副主任医师
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    临床要去警惕小儿泌尿系统的感染对于两岁以下的孩子,因为他有时候很难准确地去描述,他自己的不舒服,我们往往临床他就表现为是不明原因的发烧,也就是说这孩子也没有咳嗽、流鼻涕也没有吐泻之类的表现,这时候我们就会想到他会不会有泌尿系感染的可能性,医生往往都会让这个孩子去查尿常规,因为首先要看尿常规里面,比如说这个尿里面白细胞数目是不是超标,亚硝酸盐会不会是个阳性,对于两岁以上的孩子他可能能够描述得挺清楚的时候,比如说往往最常见的症状是什么,比如说孩子就是尿频也就是说他尿尿的次数多,但是跟这种精神性的尿频我们要进行区别,然后另外孩子尿尿的时候哭、疼他说尿尿疼,还有就是憋不住尿我们把它叫做尿路刺激症状。有这样表现的我们一定要注意,有没有泌尿系感染的证据。

    王芳副主任医师
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    小儿泌尿系感染要做化验吗:当要考虑一个泌尿系统的疾病,必然是要去做化验的。因为对于肾脏系统疾病来讲,它就像一个隐形的杀手,往往就在我们不知不觉当中就发现自己患了泌尿系统疾病。所以要发现泌尿系统疾病,最常见的就是要留取了尿液标本去做化验,这非常的重要。

    王芳副主任医师
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    泌尿系结石的确诊,一般来说,我们临床上都是通过,影像学的检查,基本上就可以,诊断得比较明确了,像我们做B超 或者做CT,这两项检查就已经基本上,可以确诊石头的情况,当然也有特殊的情况,可能医生会建议患者,要做膀胱镜 输尿管镜,做检查,那是特殊的情况,大部分病人通过超声或者CT的诊断,就可以明确了,当然有时候可能医生会让患者,做增强性的CT,这种检查的目的主要是,因为了解结石和肾脏的一个关系,有时候还了解患者,肾脏功能的情况。所以时候这些检查,B超 CT 或者增强CT,对于这种诊断,基本上就足够用了,特殊情况下,可能会需要做,膀胱镜 输尿管镜或者是肾镜的检查。

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    确诊泌尿系结核我们一般来说,最准确的指标就是,尿里面如果能够找到结核杆菌,是最准确的一个指标,那患者每天留一次晨起的尿,然后连留三天,如果从这三次尿当中,找到结核菌,那对诊断泌尿系结核,可以说是非常准确了,当然有时候有些病人的尿中,可能查不到结核菌。所以医生可能会让患者,做更进一步的,其他的检查 B超 CT或者是血的,结核的检查,当然还要建议有时候患者,会做膀胱镜或者输尿管镜,取膀胱的组织或者是尿道或者输尿管的组织,通过这些组织拿出来化验,然后确认有没有结核菌,如果有 能够确诊结核,这也是非常准确的一个指标。

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    小儿泌尿系感染的发生率并不算特别高。 但是对儿科医生来讲,小儿泌尿系感染在感染性疾病当中来讲,也是不少见。有文献报道,它在小于19岁以下的儿童,表现为发热性的疾病当中,泌尿系感染的发生率,可能能够占到有8%。 因此,小儿泌尿系感染的发生率不高。

    王芳副主任医师
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    00:43