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王芳副主任医师
儿科综合
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小儿急性肾炎需要住院吗

收听:4.42w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

因为确实住院以后也监测到孩子尿量,一天下来的尿量可能也就只有这么三四百毫升,对于8岁的孩子三四百毫升的尿量,他肯定还是有少尿的现象,监测他的血压也确实都是高,然后就给他只是吃了利尿药,然后别的也没怎么再去管,住院也就不到一周这个孩子尿量就一天比一天多,最后尿量都能够达到1000多毫升,然后再一看孩子就跟平时脸一样,也就是说他脸小了也就是肿消了,再一查体就发现他下肢也不肿了,不肿了以后确实血压也就下来了,这时候再复查血肌酐的值它就降到了50多。所以肾功能也就恢复正常了,后来我们就跟家长说,说你看这些经过我们只是给了点利尿药,所以你这个孩子应该是临床我们目前还是考虑就出院回家。

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    因为确实住院以后也监测到孩子尿量,一天下来的尿量可能也就只有这么三四百毫升,对于8岁的孩子三四百毫升的尿量,他肯定还是有少尿的现象,监测他的血压也确实都是高,然后就给他只是吃了利尿药,然后别的也没怎么再去管,住院也就不到一周这个孩子尿量就一天比一天多,最后尿量都能够达到1000多毫升,然后再一看孩子就跟平时脸一样,也就是说他脸小了也就是肿消了,再一查体就发现他下肢也不肿了,不肿了以后确实血压也就下来了,这时候再复查血肌酐的值它就降到了50多。所以肾功能也就恢复正常了,后来我们就跟家长说,说你看这些经过我们只是给了点利尿药,所以你这个孩子应该是临床我们目前还是考虑就出院回家。

    王芳副主任医师
    北京大学第一医院儿科综合
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    有些是需要住院的。例如有的时候照胸片,儿科大夫通过听诊,他怀疑你是有比较严重的肺部感染的时候,他会给孩子拍一个胸片。那么拍胸片,会发现有些毛细支气管炎,大叶性肺炎。这样的话,孩子就需要住院。而且小的孩子,更需要住院,病毒性肺炎会造成病毒性心肌炎。如果医生需要建议他住院的时候,那一定是你要住院,尽早住院治疗,孩子住院好得也很快。

    杨萌副主任医师
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    小儿肺炎是否要住院,要根据他的病情和肺炎的严重程度。 如果小孩的一般症状良好,无明显的发热、咳嗽、咳痰、头痛等症状,肺部的炎症也不是很严重,可以口服抗生素,在家观察。 如果小孩出现了高热、寒战、咳嗽、咳痰,甚至出现咳血的情况,拍胸片提示肺部有大片的炎症,这就是大叶性肺炎的表现。这个时候要及时住院治疗的。因为这种肺炎它是很严重的肺炎,可以合并心衰,严重的时候会危及孩子的生命。所以,这种情况就是一定要让孩子住院。

    李保华主任医师
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    如果我临床上判断,这个孩子他并没有链球菌感染的腺上的感染,我们是不需要加用抗生素的,因为我加了抗生素对这个孩子整个病程的恢复它也没有任何的帮助,关于清除感染灶,主要想说的是就是说孩子究竟需不需要用抗生素,还是要让医生根据孩子的临床表现以及他相关的辅助检查来决定,他究竟有没有感染,有感染我们再用。如果确确实实是没有感染,这个抗生素你用了,因为对我们整个病程的恢复是没有任何帮助的而且可能来讲,因为这个抗生素的应用以后,反而还会伤了肾脏。

    王芳副主任医师
    北京大学第一医院儿科综合
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    什么是小儿急性肾炎:小儿急性肾炎它指的是一类,就是说跟感染有关的,然后因为一个异常的一个免疫反应所导致的,临床表现为血尿不同程度的水肿,肾功能减退和高血压的,这么一类疾病就把它分为小儿急性肾炎,这就是小儿急性肾炎的一些症状。

    王芳副主任医师
    北京大学第一医院儿科综合
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    孩子刚开始的时候有点肾功能不好还有血压高,但是你可以看到看他的治疗就是对症治疗,然后对症治疗就是给了点利尿药,所以也就是说急性链球菌感染后肾小球肾炎,它是自限性的疾病,自限性的疾病什么意思,总归实际上是他自己本身的病理改变在处于好转。所以孩子的一系列临床表现就好了。如果有孩子得了个急性链球菌感染后肾小球肾炎,首先第一个 不要慌张,第二个来讲就是说你不要说,我要给孩子用这个药,用那个药不用对他来讲,就像孩子有感冒了比如有发烧了,医生说你要是体温超过38.5度,我们就给你吃一次退烧药,比如说这孩子确确实实他尿少,他也肿得厉害血压高,我们首选的往往来讲第一个就限制孩子的入量,第二个来讲如果他确实血压高,他也肿得厉害,我们可能来讲会要限制盐的摄入,然后第三个就可能会给你先选利尿药,如果是单用利尿药效果不满意,我们可能才会加一点降压药否则一般不加别的。

    王芳副主任医师
    北京大学第一医院儿科综合
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