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脑室腹腔分流术后并发症出血,颅内积气

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脑室腹腔分流术后并发症之出血和颅内感染,出血部位可位于脑内、脑室内、硬膜下,一旦认为出血积气,与手术时穿刺次数过度,方向偏离所致有关,还与分流术后颅内压突降有关。硬膜下血肿是由于脑室塌陷,致使脑皮层从硬膜上被牵拉下去,桥静脉撕裂出血所致,多数的硬膜下血肿能自行吸收无需手术,对于有症状,或进行性增多的硬膜下血肿,仍需手术利于脑室再膨胀。

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  • 新生儿脑积水术后并发症之脑室裂隙综合症。在脑室腹腔分流以后,这个病人脑室变得非常小,或是呈裂隙状态,脑室裂隙综合症的发生率占到88%,在这88%脑室裂隙综合症中,可以完全没有症状,也不需要治疗。剩12%的脑室裂隙综合症的病人,有6.5%的病人需要手术干预,手术方法主要是包括,脑室端分流管不全梗阻的修复,就是把脑室端换掉,更换压力高的分流阀以增加阻力,再一个,安加抗虹吸阀门,更换中压或高压阀门,我们现在采取预防的方法,都是直接用调压分流管,裂隙综合症就可以解决,压力可以往上抬高。治疗方法还有一种,分流管同侧的颞肌下去骨瓣减压。

  • 新生儿脑室腹腔分流术后并发症低颅内压综合症。低颅压综合症主要临床表现为,头痛、恶心、呕吐、心跳过缓或昏睡,这些症状在体位改变时更为明显,低颅内压综合症的病人,当病人直立时会引起过度分流,造成颅内负压,同时出现剧烈的体位性头痛,恶心呕吐,必须躺下才能够缓解。如果症状持续存在或经常发生,并影响工作和学习时,就需要进行引流管修复术,修复术我们常规采用的,重新埋植一根压力较高的分流管,或抗虹吸管,或压力较高抗虹吸分流管,再一个,体外可调压的分流管更合适。

  • 新生儿脑积水脑室腹腔,分流术后的并发症,孤立性四脑室扩张。孤立性四脑室扩张也就是,脑室腹腔分流术以后,由于侧脑室和三脑室的过度引流,中脑导水管的闭塞引起了四脑室的扩大,四脑室的水出不去,这就叫孤立性四脑室。它可有症状主要是头痛、吞咽困难、低位颅神经麻痹,就是呛咳,共济失调、昏睡及恶心呕吐,婴幼儿有长呼吸,心动过缓。对于孤立性四脑室的治疗,第一对有症状的病人可进行四脑室腹腔分流术,但是四脑室腹腔分流术的缺点,是当脑室随着脑脊液的引流而缩小时,脑干向后方正常移位,后移,结果造成四脑室引流管可能会伤及脑干。第二种方法就是,枕下开颅开放性手术,将四脑室与蛛网膜下腔及基地池打开,必要时放置一条引流管,在第四脑室与脊髓的蛛网膜下腔,把四脑室的水引流出去。第三种方法就内窥镜手术,将中脑导水管放入支架,处于三脑室到四脑室放入一个支架 ,进行中脑导水管支架修复术,使已建立孤立的四脑室,与幕上脑室之间的通路,这样孤立四脑室就可以解决了。

  • 脑室腹腔分流术会有并发症吗 收听:4.90w

    这个手术总来说手术本身并不危险,并发症的几率很低,但是术后并发症的几率还是比较高的。往往是这个管子出了问题,比如说脑室堵了或者说肚子出了问题,或者是随着脑积水的改善,脑室由大变小过程中管子的位置不好了,有可能是被这个脉络丛什么地方包裹住了,有可能是脑脊液里面产生的脏东西把孔堵住了,或者是肚子出了什么炎症形成包裹性的积液,或者是皮下哪个地方给磨破了等,这些并发症的情况多达几十种,那么总体来讲儿童的脑室腹腔分流手术的并发症,近期和远期的并发症加在一起可以达到25%,所以并发症比例是非常高的,这也就是为什么我们尽可能的去做三脑室底的造瘘,而不做脑室腹腔的分流手术。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
    01:35
  • 什么是脑室腹腔分流术 收听:2.31k

    脑积水在临床上是比较常见的疾病,针对脑积水,神经外科最常采用的治疗方式就是脑室腹腔分流术。就是一组把单向阀门的分流装置,置入人体体内,将脑室内的过多的脑脊液,从侧脑室分流到腹腔的大网膜,在腹腔内吸收的一个手术。脑室腹腔分流管的分流泵,一般是装在人体的大脑枕部的皮下,一端连接分流管的脑室端,另一端通过皮下潜行的导管连接腹腔端,构成了完整的分流管的系统。所以通过分流管,可以将脑室内的过多的脑脊液,引到腹腔吸收。

    黄铂渊主治医师
    北京电力医院神经外科
    01:13