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如何确诊急性白血病

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急性白血病的确诊需要有几个层面来做判断,首先是临床症状发烧贫血出血,第二是在做查体会发现体温升高皮肤有可能会有出血淤斑或者是有贫血貌是可以做得到的检查到的,还有一些病人比如淋巴结肿大、肝脾肿大这是临床常见到的体征,第三是靠实验室检查,最简单的实验室检查就是血常规会发现白细胞计数升高,也有部分病人会减少,那么贫血血红蛋白下降或者血小板的下降,如果要进一步的明确诊断比如外周血细胞的涂片能够发现原始细胞,那么骨髓穿刺的检查会发现原始细胞或者一些幼稚细胞,比如淋巴、单核会出现幼稚细胞,具体的诊断分型还需要借助比如流式细胞仪、染色体检查还有一些融合基因测序等来共同完成一个急性白血病诊断和分型。

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    郭明副主任医师
    北京中医药大学东方医院血液内科
    01:27
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    急性白血病如果不经过治疗,它的一般平均的生存期仅达3个月。现在经过现代的治疗,不少患者可以长期生活,对于这个急淋的幼儿,1-9岁的患者他的白细胞是小于5万的时候,这种的患儿预后是比较好的,这种患者经过系统的治疗以后,经过巩固治疗与维持治疗,50%-70%的患儿可以长期存活而且达到治愈;成人的急淋预后效果是比较差的,他不如儿童,3年以上的存活率大约就是30%左右;年龄较大的还有白细胞计数高的这种白血病的患者预后是不良的,在急性髓细胞白血病里头M3的患者若能早期避免这个死亡,预后也是非常好的一种类型。

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    引起白血病的原因非常的复杂,目前我们还不太清楚,但是综合起来,大概有以下一些原因,一个是生物的因素,就是病毒感染,我们已经知道,成人T细胞病毒,会引起急性白血病,第二个就是物理的因素,就是辐射放射的原因,造成染色体的断裂,会引起白血病,第三个化学因素,比如说接触有害物质苯,氯霉素或者化疗药物烷化剂,或者是拓扑酶II抑制剂,这些长期的应用,都会引起白血病的发生,同时还有一些遗传的因素,近亲结婚的,或者是先天愚型的,也会引起,那么白血病的发生机制,目前认为,有二次打击学说解释比较合理,就是说,一类突变就是一次打击,一类突变它是在信号通道的突变,这种突变会造成,造血主细胞的无限增殖,抵抗凋亡,它就不容易死亡,第二种突变就是二类突变,它是转录因子的突变,这种突变使细胞不再分化,那么细胞停留在某一阶段,无限增殖,不再分化,就形成了白血病。