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杨萌副主任医师
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COPD吸入药物的优点是什么

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吸入药物的优点是直接作用于肺,起效快,再有一个是能够保证局部的药物浓度高,疗效佳,而且直接作用于肺,所需的药物剂量小,局部浓度高,而且入血少,这样能够避免或者减少全身用药产生的副作用,这也是COPD和哮喘主要选择吸入药物的原因。

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    吸入药有所不同,有干粉的,如噻托溴铵,还有气雾剂。气雾剂第一次使用的时候,要向空中先喷几次,保证吸嘴是好的,药物能够喷射出来,再有一个,要保证吸嘴清洁,然后要经常地冲洗,避免感染。还要注意药物什么时候用光,可以放到水中测试和看视窗及技术盘等。

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    口含器可以用温水清洗,也可以用湿纸巾进行擦洗,然后进行干燥。再有一个,所有的这种装置,不要对它吹气,一定对着它是吸气,因为呼出的气体里边有水蒸气,往装置里面吹气,水蒸气会随之进入,造成干粉的凝结,会妨碍干粉再吸入。另外就是吸入器要保持干燥,不用的时候要把它盖好。

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    吸入治疗是COPD的一个首选,因为传统的给药方式,口服或者静脉,实际上大部分先经过血循环,然后再到大肺,吸入药物它就直接作用于肺,然后少部分进入血循环,采取吸入的方式能够直接作用到肺,这样就更好地改善气流受限,极少部分入血液循环,也降低了药物的副作用。

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    治疗COPD通常就是选用长效的支气管扩张剂来持续地扩张气道,因为COPD病人是一个气流的减少、流速的减慢,那么气道的狭窄要找一个能够长效地持续地扩张气道的这样一个药物,来治疗。常用的在市面上现在有思力华、茚达特罗,这两个都是长效的支气管扩张剂。

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    COPD的长效药物有沙美特罗和福莫特罗,这两个属于长效的β受体激动剂,基本上能够作用持续12小时以上,跟β受体激动剂相比,它作用时间就要长一些,它的副作用也就会少一些。COPD最常用的是长效的支气管扩张药,就是抗胆碱能药,和β受体激动剂,能够松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限。

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