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杨萌副主任医师
呼吸内科
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COPD为什么选择吸入治疗

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吸入治疗是COPD的一个首选,因为传统的给药方式,口服或者静脉,实际上大部分先经过血循环,然后再到大肺,吸入药物它就直接作用于肺,然后少部分进入血循环,采取吸入的方式能够直接作用到肺,这样就更好地改善气流受限,极少部分入血液循环,也降低了药物的副作用。

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    吸入药物的优点是直接作用于肺,起效快,再有一个是能够保证局部的药物浓度高,疗效佳,而且直接作用于肺,所需的药物剂量小,局部浓度高,而且入血少,这样能够避免或者减少全身用药产生的副作用,这也是COPD和哮喘主要选择吸入药物的原因。

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    吸入药有所不同,有干粉的,如噻托溴铵,还有气雾剂。气雾剂第一次使用的时候,要向空中先喷几次,保证吸嘴是好的,药物能够喷射出来,再有一个,要保证吸嘴清洁,然后要经常地冲洗,避免感染。还要注意药物什么时候用光,可以放到水中测试和看视窗及技术盘等。

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    口含器可以用温水清洗,也可以用湿纸巾进行擦洗,然后进行干燥。再有一个,所有的这种装置,不要对它吹气,一定对着它是吸气,因为呼出的气体里边有水蒸气,往装置里面吹气,水蒸气会随之进入,造成干粉的凝结,会妨碍干粉再吸入。另外就是吸入器要保持干燥,不用的时候要把它盖好。

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    吸入性肺炎它有化学刺激的因素,也有可能是有病原微生物的因素病原微生物,我们正常老年人一定要注意到有个厌氧菌感染,病人有吸入性肺炎有些说一到病房里,我们到病房里这个病房很臭,大家都会以为说这是哪里来的老头,洗澡洗不干净造成的,实际上是吸入性肺炎厌氧菌感染导致的恶臭,假如这种情况下治疗吸入性肺炎,一定要兼顾到这个厌氧菌的治疗,再就是说还有就是吸入性肺炎,一定要注意这个体位避免进食以后,老人进食以后马上就躺下来尤其是长期卧床的人,要注意保持一个40度 30度的角度,不要引起反复的反流吸入这种情况。

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    用药物治疗COPD,主要是以吸入药物为主,主要吸入的是长效的β受体激动剂,还有一个就是胆碱能受体拮抗剂,主要以这两大类为主,还有一些辅助治疗,比如COPD病人要注意预防骨质疏松。COPD病人有咳痰的症状,可以用一些化痰药或者减少高分泌状态的药物。

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