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双相情感障碍的诊断难度是什么

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目前在双相障碍导致诊断治疗困难的地方,主要是对它的表现形式、特点跟年龄之间的关系,有时候弄不清楚。比如说小孩的情感高涨和情绪低落,都跟成人的不一样,小孩的情绪低落可能表现为烦、激惹、发脾气,小孩的高涨表现精力充沛、爱管闲事,甚至也容易发脾气,有时候分不太清。总之来讲,双相障碍它是一种情绪的节律出现了问题,诊断上要知道正常的一个基础,最近发生了异常的变化,抓住情绪的波动。

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    双相情感障碍诊断起来可能确实有一定的困难。大家不需要掌握它的诊断标准,只需要知道相对于桌面的正常状态,如果在两周以上持续低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感觉明显的高于桌面时,那可以来跟医生讨论,也可以在来之前先做个初步的筛查。如果量表都说没问题,你自己也觉得对社会功能影响不大,那放松心态就好。如果有问题,具体低多少、高多少,怎样干预和调整需找专业医生来帮助。

    陈红梅副主任医师
    北京回龙观医院精神科
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  • 诊断双相情感障碍抑郁发作,既往至少有一次轻躁或者躁狂,或者混合性情感发作,且本次符合抑郁发作的诊断标准。 抑郁发作的诊断标准为,病人通常有心境低落、兴趣、愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力下降表现。常见的症状有,稍做事情就自觉感觉倦怠,有以下七大症状: 一、注意集中和注意能力下降; 二、自我评价和自信降低; 三、自罪观念和无价值感; 四、认为前途灰暗、悲观、自杀、自伤观念或者行为; 五、睡眠障碍 ; 六、食欲下降; 七、性欲减退。 上述症状至少持续两周,并且排除器质性疾病或者精神活性物质,所引起的抑郁。

    张凤芝主任医师
    吉林省脑科医院精神科
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    临床上双向情感障碍的症状包括抑郁发作,以及躁狂、轻躁狂发作。 在临床上当双向情感障碍抑郁发作时,以情绪低落、思维迟缓、意志行为活动减退为主。患者往往闷闷不乐,高兴不起来,缺乏对日常生活的愉悦感和掌控感的体验,提不起兴趣。而且记忆力和注意力明显受到影响,动力不足,意志行为活动下降,被动,懒散。往往患者还会伴有自责、自罪以及自我评价比较低,感觉到自己活着没有意思,有的出现自杀的想法和行为。而且患者的饮食、睡眠、性功能也会受到不同程度的影响。 当患者躁狂或轻躁狂发作时,患者往往出现情感高涨、思维奔逸、意志行为活动增多,出现兴奋、话多、自以为是、自我评价比较高。而且患者往往出现鲁莽的行为,饮食、睡眠受到明显的影响。患者有时会伴有幻觉、妄想等精神病性症状,这在临床上是比较常见的。

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    双相情感障碍的治疗,包括药物治疗、物理治疗、心理治疗。 药物治疗躁狂的药物包括碳酸锂,以及抗癫痫药中的丙戊酸盐,包括丙戊酸钠、卡马西平。目前锂盐是治疗躁狂的首选药物之一,锂盐最佳适应症为典型或单纯的躁狂发作,双相情感障碍的药物治疗,一定要在专科医院,在医生的指导下服用。 物理治疗改良的电抽搐治疗,对于双相障碍的严重抑郁,难治性抑郁或躁狂,一般快速发作的电抽搐治疗,起效迅速,安全有效的最佳选择之一,治疗前适当减少药物的剂量。 心理治疗在药物治疗的基础上,辅助使用心理治疗,合并心理治疗的疗效,又优于单纯用药物治疗,急性期以药物治疗为主,巩固期和维持期应在药物治疗基础上,加强心理治疗。

    张凤芝主任医师
    吉林省脑科医院精神科
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    双相情感障碍是以情感或异常心境改变为主要临床特征的精神障碍,伴有异常心境相应的认知、行为、生理以及人际关系等方面的改变。 心境障碍不是持久的内在的情绪状态,不仅是持续几周甚至几个月,导致患者生活功能改变,容易呈周期性或循环性方式复发,目前倾向于将心境障碍看作是一种综合症。 心境异常在仅指躁狂或抑郁的心境,表现为典型的心境高涨、思维奔逸、行为增多或者是心境低落、思维迟缓、行为减少等症状,再有心境异常表现的同时躯体、生理异常的症状,也可能出现情感的表现。轻者可出现对某些负性生活事件的异常情绪反应,社会功能损害轻。重者可成为严重的复发性,甚至慢性功能性,自残性精神障碍。

    张凤芝主任医师
    吉林省脑科医院精神科
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