医学上诊断甲状腺肿瘤性质的金指标就是病理检查。病理检查能够判断甲状腺肿瘤是良性的还是恶性，和它的细胞的分化对恶性度的级别做准确的评价。而超声像CT、核磁一样，只是影像学检查对结节进行特征性的判断，比如形态结构有没有异常内部是否有异常的表现，通过各种特征综合起来对甲状腺结节进行良恶性的评估。即使超声对甲状腺癌的准确性已经能达到了90%以上，但它也不是一个金指标。所谓的金指标一定要以病理为准，任何影像学检查都不能代替病理检查。
医学上诊断甲状腺肿瘤性质的金指标就是病理检查。病理检查能够判断甲状腺肿瘤是良性的还是恶性，和它的细胞的分化对恶性度的级别做准确的评价。而超声像CT、核磁一样，只是影像学检查对结节进行特征性的判断，比如形态结构有没有异常内部是否有异常的表现，通过各种特征综合起来对甲状腺结节进行良恶性的评估。即使超声对甲状腺癌的准确性已经能达到了90%以上，但它也不是一个金指标。所谓的金指标一定要以病理为准，任何影像学检查都不能代替病理检查。
甲状腺结节在甲状腺内的回声跟正常甲状腺是不一样的，首先咱们临床上表现有多种多样，可以有低回声，也可以里面有一些强回声钙化，表现也可以是囊实性，可以囊性或者是单纯的一个实性结节，各种各样的结节的表现是不一样的，但是性质有可能是不能完全通过表现来判定，有时候我们还要进行彩色多普勒血流的探测以及一些弹性成像，还有超声造影，根据它的特征来判断肿瘤甲状腺内的结节是一个良性结节还是一个恶性结节，所以单纯通过超声的表现，要综合起来进行分析来判断甲状腺的结节的性质。
甲状腺的结节在超声的表现上可以多种多样。比如像结节性甲状腺肿是在甲状腺结节中最常见的一种结节。它的表现可以有实性的可以有囊性的也可以有囊实混合性的，甚至也可以合并多种形态的钙化比如说环形钙化、粗大钙化。最主要关心的还是甲状腺癌的结节，甲状腺癌结节的特征非常具有典型性比如有低回声、边界不清晰、外形不规则、结节内有点状的钙化等。所以超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断具有非常重要的作用。
首先要从病因上了解大部分甲状腺结节都是良性的，可能与碘食物的摄取有关系过多、过少都可能导致甲状腺结节。在临床上最常见的检测方式就是超声检测，因此超声检测甲状腺性结节是一种最好的方式，同时甲状腺结节如何判断它，是恶性还是良性，超声检查也能够提供很有力的帮助。当然从临床流行病学认证上发现有五分之四的，风化结节三分之二的未风化癌结节它都是单一的。所以说发现单一的甲状腺结节，恶性的可能性要高于多发现的甲状腺结节，其次当临床上高度怀疑甲状腺结节恶性的时候，我们可以采取细针穿刺或者组织细针穿刺的活检术，当然对病诊穿刺不明确的患者，还可以做braf基因的检测来帮助我们进行判断。
甲状腺结节需要做超声检查的原因如下： 1.B超可以明确甲状腺结节的大小、数量及位置，是位于甲状腺的上部、中部部、下部、靠前面还是靠后等； 2.明确结节与周围边界是否清楚； 3.可以通过回声的高低，确定有无出血、囊性病变、钙化，同时可以明确结节的性质。如果有结节有钙化，还可以确定钙化的类型，是针尖样钙化、粗大钙化，还是环状蛋壳样钙化；并且不同位置回声的高低还跟甲状腺结节的性质有关系。
通用首选的是彩超检查，彩超检查如果发现这个肿块的边缘很清楚很光滑，那往往是良性的如果边缘很毛躁不清楚，那就可能是恶性的第二项有一个钙化，如果这个肿块质地很均匀没有钙化这就好一些，如果里面有钙化点特别是微小钙化点很有可能是恶性的还要看血流信号。如果这个肿块血流信号一般有血流信号，但是血流信号不是很丰富，这就好一些如果血流信号非常丰富。那它就有可能是恶性的因为恶性肿瘤血流是非常丰富的，这是几点当然还要做别的检查，还可以做ect扫描还可以做磁控诊检查，还有一个就是做西方学的活检用一根针插入肿块里面去抽取点细胞出来把细胞拿去做病理学的检查，细胞的图片再看细胞是什么性质的，这是很好的办法。
