通用首选的是彩超检查，彩超检查如果发现这个肿块的边缘很清楚很光滑，那往往是良性的如果边缘很毛躁不清楚，那就可能是恶性的第二项有一个钙化，如果这个肿块质地很均匀没有钙化这就好一些，如果里面有钙化点特别是微小钙化点很有可能是恶性的还要看血流信号。如果这个肿块血流信号一般有血流信号，但是血流信号不是很丰富，这就好一些如果血流信号非常丰富。那它就有可能是恶性的因为恶性肿瘤血流是非常丰富的，这是几点当然还要做别的检查，还可以做ect扫描还可以做磁控诊检查，还有一个就是做西方学的活检用一根针插入肿块里面去抽取点细胞出来把细胞拿去做病理学的检查，细胞的图片再看细胞是什么性质的，这是很好的办法。
通用首选的是彩超检查，彩超检查如果发现这个肿块的边缘很清楚很光滑，那往往是良性的如果边缘很毛躁不清楚，那就可能是恶性的第二项有一个钙化，如果这个肿块质地很均匀没有钙化这就好一些，如果里面有钙化点特别是微小钙化点很有可能是恶性的还要看血流信号。如果这个肿块血流信号一般有血流信号，但是血流信号不是很丰富，这就好一些如果血流信号非常丰富。那它就有可能是恶性的因为恶性肿瘤血流是非常丰富的，这是几点当然还要做别的检查，还可以做ect扫描还可以做磁控诊检查，还有一个就是做西方学的活检用一根针插入肿块里面去抽取点细胞出来把细胞拿去做病理学的检查，细胞的图片再看细胞是什么性质的，这是很好的办法。
从诊断上来看患者更关心得了结节以后是良性还是恶性，一般的良性的结节是不需要进行进一步处理的，除非这个良性的结节它长的体积比较大、增长速度比较快或者是一些有功能的结节的时候才需要下一步的手术治疗。恶性的甲状腺结节其实也就是甲状腺的癌症，包括甲状腺的髓样癌或者甲状腺的这个乳头状癌，这些甲状腺癌症是需要手术去进行治疗的。
首先要从病因上了解大部分甲状腺结节都是良性的，可能与碘食物的摄取有关系过多、过少都可能导致甲状腺结节。在临床上最常见的检测方式就是超声检测，因此超声检测甲状腺性结节是一种最好的方式，同时甲状腺结节如何判断它，是恶性还是良性，超声检查也能够提供很有力的帮助。当然从临床流行病学认证上发现有五分之四的，风化结节三分之二的未风化癌结节它都是单一的。所以说发现单一的甲状腺结节，恶性的可能性要高于多发现的甲状腺结节，其次当临床上高度怀疑甲状腺结节恶性的时候，我们可以采取细针穿刺或者组织细针穿刺的活检术，当然对病诊穿刺不明确的患者，还可以做braf基因的检测来帮助我们进行判断。
甲状腺结节良恶性的诊断主要根据超声检查判断，但最准确的是穿刺活检。从体征来判断良恶性，也就通过触诊或视诊判断比较困难。除非是很明显的恶性结节，部位很固定，用手都推不动才能诊断恶性，因此一般不通过体征判断。 超声的指标主要有以下几类； 1.观察边界是否完整，有无周边浸润； 2.回声的类型，是低回声、高回声还是等回声。低回声的实性结节恶性程度相对较高； 3.有无钙化，有无针尖样钙化或粗大钙化等，如果出现针尖样的点状钙化，恶性的风险就比较高； 4.结节的形态，通俗讲就是甲状腺结节是躺还是站立的，专业俗语是指纵横比，纵横比大于1的结节恶性风险就比小于1的结节大； 甲状腺结节后方回声，如果后方的回声比周边回声低，也就是后方回声突然衰减，这时恶性结节的几率就大。如果后方回声跟周边一样，或比周边更高，就提示良性结节的可能。
甲状腺结节分类也是一样，它也是分成几类。当然它分类的标准有好多种，目前现在用就ACI的TI-RADS分类，那么分类也是一样，四类以上就可能需要干预了。原来分类的话，它也是有跟乳腺一样有4A4B4C的，但现在没有了，现在就是四类。四类的话就相当于说，它风险可能小于20%，你这个结节是癌的风险率就小于20%，那么如果说是五类，它这个风险可能就大于20%。当然甲状腺因为结节，现在说是一种惰性癌，甲状腺癌大部分都是惰性癌，所以不是说甲状腺四级以上所有的甲状腺癌都需要穿刺。也是要评估一下它风险，比如说结节长的位置，如果这个结节长在甲状腺正中间又很小，比如说只有两三个毫米，这种就算再怎么危险，就是评估评成五类，也可以不用去穿刺活检。如果说长的靠近薄膜，就是预判可能造成它发展转移的机会会多点，这种会提早介入，那么在三年以下的小型结节风险就更加小了，如果说不是一定的大小的话，可能基本上住院观察就可以，不用特别的处理。
医学上诊断甲状腺肿瘤性质的金指标就是病理检查。病理检查能够判断甲状腺肿瘤是良性的还是恶性，和它的细胞的分化对恶性度的级别做准确的评价。而超声像CT、核磁一样，只是影像学检查对结节进行特征性的判断，比如形态结构有没有异常内部是否有异常的表现，通过各种特征综合起来对甲状腺结节进行良恶性的评估。即使超声对甲状腺癌的准确性已经能达到了90%以上，但它也不是一个金指标。所谓的金指标一定要以病理为准，任何影像学检查都不能代替病理检查。
