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彭成忠主任医师
超声诊断科
浙江省人民医院
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甲状腺结节良恶性诊断标准

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甲状腺结节良恶性的诊断主要根据超声检查判断,但最准确的是穿刺活检。从体征来判断良恶性,也就通过触诊或视诊判断比较困难。除非是很明显的恶性结节,部位很固定,用手都推不动才能诊断恶性,因此一般不通过体征判断。
超声的指标主要有以下几类;
1.观察边界是否完整,有无周边浸润;
2.回声的类型,是低回声、高回声还是等回声。低回声的实性结节恶性程度相对较高;
3.有无钙化,有无针尖样钙化或粗大钙化等,如果出现针尖样的点状钙化,恶性的风险就比较高;
4.结节的形态,通俗讲就是甲状腺结节是躺还是站立的,专业俗语是指纵横比,纵横比大于1的结节恶性风险就比小于1的结节大;
甲状腺结节后方回声,如果后方的回声比周边回声低,也就是后方回声突然衰减,这时恶性结节的几率就大。如果后方回声跟周边一样,或比周边更高,就提示良性结节的可能。

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    甲状腺结节良恶性的诊断主要根据超声检查判断,但最准确的是穿刺活检。从体征来判断良恶性,也就通过触诊或视诊判断比较困难。除非是很明显的恶性结节,部位很固定,用手都推不动才能诊断恶性,因此一般不通过体征判断。 超声的指标主要有以下几类; 1.观察边界是否完整,有无周边浸润; 2.回声的类型,是低回声、高回声还是等回声。低回声的实性结节恶性程度相对较高; 3.有无钙化,有无针尖样钙化或粗大钙化等,如果出现针尖样的点状钙化,恶性的风险就比较高; 4.结节的形态,通俗讲就是甲状腺结节是躺还是站立的,专业俗语是指纵横比,纵横比大于1的结节恶性风险就比小于1的结节大; 甲状腺结节后方回声,如果后方的回声比周边回声低,也就是后方回声突然衰减,这时恶性结节的几率就大。如果后方回声跟周边一样,或比周边更高,就提示良性结节的可能。

    彭成忠主任医师
    浙江省人民医院超声诊断科
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    甲状腺结节是内分泌特别甲状腺疾病的一个主要疾病,甲状腺结节是良性还是恶性早期主要通过采超来判断。采超结果有良性的指标,1.结节的大小;2.结节界清是否清晰;3.结节有没有血流紊乱;4.结节内有没有钙化点。这几个指标都是良恶性判断的标准。

    张众志副主任医师
    湖北省中西医结合医院内分泌科
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    甲状腺结节的良恶性首先是从超声上面有一些良恶性的体现,大多数的恶性结节会有这样的几个提示:1.实性的低回声的结节 2.结节里面有一些血供 3.结节里面有一些微小的沙粒样的钙化,可能会是恶性结节的一些超声表现。对于这个甲状腺结节的良恶性的一般确诊还是要靠甲状腺的细针穿刺来确定,细针穿刺一般就是通过一个细胞穿刺出来,进行这个细胞病理的检查。

    王昕副主任医师
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    彭月享副主任医师
    武汉市第三医院超声诊断科
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  • 对于良恶性结节诊断方面,一方面是用甲状腺超声,另一方面是做甲状腺的细针穿刺,如果甲状腺的细针穿刺仍旧不能够确诊这个结节是良性还是恶性的时候,这个时候我们可能需要重复,再做这个甲状腺的细针穿刺,如果重复了以后仍旧不能诊断,尤其是一些结节的体积比较大,而且它这个比较固定活动性差的这些结节的患者,我们是需要建议他进行手术治疗的。

    王昕副主任医师
    中日友好医院内分泌科
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  • 甲状腺的结节在超声的表现上可以多种多样。比如像结节性甲状腺肿是在甲状腺结节中最常见的一种结节。它的表现可以有实性的可以有囊性的也可以有囊实混合性的,甚至也可以合并多种形态的钙化比如说环形钙化、粗大钙化。最主要关心的还是甲状腺癌的结节,甲状腺癌结节的特征非常具有典型性比如有低回声、边界不清晰、外形不规则、结节内有点状的钙化等。所以超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断具有非常重要的作用。

    邵玉红主任医师
    北京大学第一医院超声诊断科
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