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曾高副主任医师
神经外科
首都医科大学宣武医院
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儿童烟雾病引发的诱因是什么

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这个病是一个先天性的病,也就是说这个孩子基因的突变导致了这个病,但是这个病会有一个逐渐的发展过程,这个病在血管狭窄,闭塞到一定程度之前,这个脑的血是够的,在这个阶段,哪怕这个血管已经很窄了,但是只要这个血还够用,那么这个孩子可能就不会出现症状,那么逐渐的到正常情况下,这个孩子的血供是够的,而需要血增加的时候,可能就不够了。比如包括孩子哭闹的时候,或者说运动的时候,这个时候大脑需要的血要更多一些,这个时候他可能就不够了,所以烟雾病我们见过最小的,也就是一两岁的烟雾病,那么多数的烟雾病可能都在学龄前期或者是学龄期才逐渐的出现。

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    这个病是一个先天性的病,也就是说这个孩子基因的突变导致了这个病,但是这个病会有一个逐渐的发展过程,这个病在血管狭窄,闭塞到一定程度之前,这个脑的血是够的,在这个阶段,哪怕这个血管已经很窄了,但是只要这个血还够用,那么这个孩子可能就不会出现症状,那么逐渐的到正常情况下,这个孩子的血供是够的,而需要血增加的时候,可能就不够了。比如包括孩子哭闹的时候,或者说运动的时候,这个时候大脑需要的血要更多一些,这个时候他可能就不够了,所以烟雾病我们见过最小的,也就是一两岁的烟雾病,那么多数的烟雾病可能都在学龄前期或者是学龄期才逐渐的出现。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    烟雾病本病于1961年发现于日本,而儿童烟雾病是一种先天性的颅内的大的血管进行性的狭窄闭塞,而导致主要的分支闭合之后,从其他的地方长出一些新生的一些毛细的血管,来供应这些脑子的血,这些新生的毛细血管在造影片子上看起来就像是抽烟的烟雾一样。因为它都是一些毛毛糙糙的血管,就像是烟雾一样,所以我们管这个病叫做烟雾病,临床表现主要有脑缺血、脑出血及癫痫等。

    曾高副主任医师
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    烟雾病的病因:目前尚不完全清楚,根据临床、病理、免疫及动物实验研究,可以认为本病是一种后天性获得性的,闭塞性血管病;多数学者认为烟雾病与自身免疫有关,美国也有研究找到了一些与烟雾病,相关的一些抗体蛋白;另外烟雾病的发病有一定的遗传性,根据临床观察经确诊的两代都是烟雾病的患者,大概占10%;那么烟雾病在同胞期间的发病率,比普通人高出42倍,那么烟雾病患者子女的发病率,比正常人高出 37倍;如最近有发现了很多与烟雾病相关的一些机能异常,那么需要强调的是烟雾病一定是双侧病变病因不明;如果有明确的病因,比如说动脉粥样硬化、脑炎、其他免疫性疾病,它也可以在影像学上表现为烟雾状的改变,那么这种情况我们不诊断为烟雾病。

    郝继恒副主任医师
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    因为孩子最重要的就是脑子,脑子是要有足够的供血才能够去发育,才能够形成支撑的功能,如果它一直处于一种缺血的状态的话,那么脑子整个会受到很大的影响,会影响孩子的智力发育、身体发育等等,影响正常的社会能力,还有就是如果频繁的缺血的发作可能会转为脑出血等,这些都是儿童烟雾病的危害。

    曾高副主任医师
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    烟雾病这个病本身来讲,是无法治愈的。因为无法阻断它自身的大血管的狭窄和闭塞,对这种病的治疗只能弥补一下,不管是通过搭桥也好,还是通过间接的手术也好,只是增加一些血供,由于自身的大血管闭塞,靠他自身的血供是不够用,只能给补一些,而针对这个本身的病变是无法得到根本的治疗的。

    曾高副主任医师
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    儿童烟雾病有分级,这个分级是依靠他病理的过程,从一级到六级,大概的一个趋势,从一个单纯的狭窄,这时候其他远端的血管都是好的,慢慢到逐渐的闭塞,其他的血管开始受到影响,进行性的狭窄,这些正常血管越来越少,出现了新生的毛细血管,也就是这些烟雾的血管,之后再下一级,就是这些烟雾的血管越来越多,而正常的血管越来越少,再下一级就是通过颈外动脉去代偿到脑子里面,脑子里面是颈内动脉的供血的系统,再下一级就是由颈外动脉,单靠自己颈内动脉的代偿已经不够了,那么颈外动脉再过来再来代偿,直到最后正常的血管完全都闭塞了,只是靠这些异常的血管来供血,所以儿童的烟雾病我们主要讲的是分级而并没有一个明确的分类。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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