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曾高副主任医师
神经外科
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儿童烟雾病可以根治吗

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烟雾病这个病本身来讲,是无法治愈的。因为无法阻断它自身的大血管的狭窄和闭塞,对这种病的治疗只能弥补一下,不管是通过搭桥也好,还是通过间接的手术也好,只是增加一些血供,由于自身的大血管闭塞,靠他自身的血供是不够用,只能给补一些,而针对这个本身的病变是无法得到根本的治疗的。

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    烟雾病这个病本身来讲,是无法治愈的。因为无法阻断它自身的大血管的狭窄和闭塞,对这种病的治疗只能弥补一下,不管是通过搭桥也好,还是通过间接的手术也好,只是增加一些血供,由于自身的大血管闭塞,靠他自身的血供是不够用,只能给补一些,而针对这个本身的病变是无法得到根本的治疗的。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    烟雾病本病于1961年发现于日本,而儿童烟雾病是一种先天性的颅内的大的血管进行性的狭窄闭塞,而导致主要的分支闭合之后,从其他的地方长出一些新生的一些毛细的血管,来供应这些脑子的血,这些新生的毛细血管在造影片子上看起来就像是抽烟的烟雾一样。因为它都是一些毛毛糙糙的血管,就像是烟雾一样,所以我们管这个病叫做烟雾病,临床表现主要有脑缺血、脑出血及癫痫等。

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    儿童烟雾病从临床的观察和国外的大宗文献报道,整个的手术效果还是不错的,可以达到90%以上,都能够有一个比较好的效果,当然会存在一些给补不够的情况,比如说搭的桥慢慢堵掉了,比如说进行了贴敷后,刺激的毛细血管生长效果不理想,是仍然会复发的,但这种情况出现的几率并不高,不到10%。

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    因为孩子最重要的就是脑子,脑子是要有足够的供血才能够去发育,才能够形成支撑的功能,如果它一直处于一种缺血的状态的话,那么脑子整个会受到很大的影响,会影响孩子的智力发育、身体发育等等,影响正常的社会能力,还有就是如果频繁的缺血的发作可能会转为脑出血等,这些都是儿童烟雾病的危害。

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    儿童烟雾病有分级,这个分级是依靠他病理的过程,从一级到六级,大概的一个趋势,从一个单纯的狭窄,这时候其他远端的血管都是好的,慢慢到逐渐的闭塞,其他的血管开始受到影响,进行性的狭窄,这些正常血管越来越少,出现了新生的毛细血管,也就是这些烟雾的血管,之后再下一级,就是这些烟雾的血管越来越多,而正常的血管越来越少,再下一级就是通过颈外动脉去代偿到脑子里面,脑子里面是颈内动脉的供血的系统,再下一级就是由颈外动脉,单靠自己颈内动脉的代偿已经不够了,那么颈外动脉再过来再来代偿,直到最后正常的血管完全都闭塞了,只是靠这些异常的血管来供血,所以儿童的烟雾病我们主要讲的是分级而并没有一个明确的分类。

    曾高副主任医师
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    儿童发作的时候和癫痫的发作的处理原则是一样的,因为我们知道绝大多数都是短期发作,他恢复一段时间之后,就能够完全地恢复过来,所以只要保证他在短期发作的时候,不要受伤就好,不要引起进一步的损害。比如说这个孩子,突然没劲导致摔倒了,又摔到什么地方了,我们要尽量避免这些继发的损害的出现。

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