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曾高副主任医师
神经外科
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儿童烟雾病分哪些类型

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儿童烟雾病有分级,这个分级是依靠他病理的过程,从一级到六级,大概的一个趋势,从一个单纯的狭窄,这时候其他远端的血管都是好的,慢慢到逐渐的闭塞,其他的血管开始受到影响,进行性的狭窄,这些正常血管越来越少,出现了新生的毛细血管,也就是这些烟雾的血管,之后再下一级,就是这些烟雾的血管越来越多,而正常的血管越来越少,再下一级就是通过颈外动脉去代偿到脑子里面,脑子里面是颈内动脉的供血的系统,再下一级就是由颈外动脉,单靠自己颈内动脉的代偿已经不够了,那么颈外动脉再过来再来代偿,直到最后正常的血管完全都闭塞了,只是靠这些异常的血管来供血,所以儿童的烟雾病我们主要讲的是分级而并没有一个明确的分类。

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    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    烟雾病有哪些类型:根据临床上,简单分为两大类,一种是缺血性的烟雾病,一种是出血性的烟雾病。那么缺血性的烟雾病,就主要表现为原因不明的头痛头晕头昏的表现,儿童患者有时还可以发现在哭闹在玩耍,在大声呼喊的时候,出现一个晕厥的表现。那么成人患者,主要表现为可能有,短暂性脑缺血发作,一过性的肢体麻木无力,视力下降黑蒙表现,脑出血的症状,主要表现为脑室内或脑实质内出血,根据血肿量的大小不同,有不同的临床表现,量小的话,可能只有仅仅的头痛或者呕吐,如果量大的话,还可能出现偏瘫失语,肢体麻木,甚至视力视野障碍,严重起来可能有昏迷,甚至有死亡的可能性。

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    因为孩子最重要的就是脑子,脑子是要有足够的供血才能够去发育,才能够形成支撑的功能,如果它一直处于一种缺血的状态的话,那么脑子整个会受到很大的影响,会影响孩子的智力发育、身体发育等等,影响正常的社会能力,还有就是如果频繁的缺血的发作可能会转为脑出血等,这些都是儿童烟雾病的危害。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    烟雾病本病于1961年发现于日本,而儿童烟雾病是一种先天性的颅内的大的血管进行性的狭窄闭塞,而导致主要的分支闭合之后,从其他的地方长出一些新生的一些毛细的血管,来供应这些脑子的血,这些新生的毛细血管在造影片子上看起来就像是抽烟的烟雾一样。因为它都是一些毛毛糙糙的血管,就像是烟雾一样,所以我们管这个病叫做烟雾病,临床表现主要有脑缺血、脑出血及癫痫等。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    烟雾病的确诊首先要通过一个血管的检查,最准的血管检查就是全脑血管造影叫DSA,因为DSA检查是有创伤的,也是有射线的,可以选择先通过MRA核磁的方式去看这个大血管的情况怎么样,必要的时候再去做这个全脑血管的造影。核磁的检查也是必要的,要通过核磁来判断孩子的病因,以及看孩子两侧大脑的灌注情况。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    儿童最常见的烟雾病的症状就是脑缺血的发作,就是表现为一侧肢体的突然的无力,如果是在左侧优势半球的话,可能会伴有说话突然就讲不出来了,这两点是我们在临床上最常见到表现,那么严重的话,这个孩子可能每天都会出现胳膊的无力,那么导致摔倒,导致进一步的一些,比如说是学习成绩的下降,注意力不集中等等。

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    00:54