烟雾病的确诊首先要通过一个血管的检查，最准的血管检查就是全脑血管造影叫DSA，因为DSA检查是有创伤的，也是有射线的，可以选择先通过MRA核磁的方式去看这个大血管的情况怎么样，必要的时候再去做这个全脑血管的造影。核磁的检查也是必要的，要通过核磁来判断孩子的病因，以及看孩子两侧大脑的灌注情况。
烟雾病的确诊首先要通过一个血管的检查，最准的血管检查就是全脑血管造影叫DSA，因为DSA检查是有创伤的，也是有射线的，可以选择先通过MRA核磁的方式去看这个大血管的情况怎么样，必要的时候再去做这个全脑血管的造影。核磁的检查也是必要的，要通过核磁来判断孩子的病因，以及看孩子两侧大脑的灌注情况。
首先要介绍一下，目前常用的几种检查血管的手段；目前临床上，最常用的检查的手段有这么几种：一个是CTAMRA和DSA CTA，就是在做脑CT的同时。我们通过外周的静脉，向血管里注射一种碘海醇等这一类的造影剂；然后再进行一个CT扫描后期进行一个图像的重建，就可以把给大脑供血的血管就重建出来；那么CTA作为一个初筛手段，它准确率比较高，但是它的不好处就是说需要用一种造影剂；另外CTA它是有射线的，所以这是它不好的地方；还有MRA就是在做磁共振的时候就是磁共振血管成像，就是在做磁共振的时候通过一种特殊的技术，让给大脑供血的血管显示出来，那么磁共振血管成像就MRA；它的优点就是说不需要造影剂、也没有射线，适合就是儿童的筛查；烟雾病需要确诊就需要更进一步的检查，那么就是DSA DSA是全脑血管造影，DSA是目前认为脑血管诊断的一个金标准是确诊烟雾病，必须要做的一个检查也是烟雾病手术，术前准备的一个重要检查；那么DSA我们需要在大腿的股动脉进行一个穿刺，然后从血管里边把一根管子，一个塑料的管子放到颈部，然后给脑血管进行造影，把每一根给大脑供血的血管进行拍片，来看一下血管到底有没有狭窄、有没有闭塞，血管到底处于什么状态，所以DSA目前仍然是诊断烟雾病的一个金标准。
怀疑烟雾病，要早期检查、神经介入的检查，早期筛查要做无创MRA，做MRA可以看到血管的狭窄，然后做DSA（数字剪影），这是必须要做的，它可以看到颅内血管和颅外血管的情况，这样可以选择哪一根血管和相吻合的血管进行搭桥，手术前如三大常规检查、肝肾功能检查、心电图检查、心脏彩超、检查都要做，来排除基础病。
确诊烟雾病应做哪些检查：目前采取烟雾病的检查措施，一是经颅多普勒TCD的检查，它是以广大人群进行筛查，但它不能明确的告诉医生及患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的，二是ct或磁共振，如果明确的看到一个烟雾病的缺血灶或出血灶，可以更进一步明确，但是最终的确诊，我们还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA，MIA以及DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。
需要通过脑血管的检查，来确诊烟雾病，因为它主要由脑血管病变导致的，数字剪影、脑血管造影和脑血管成像都是用来确诊烟雾病的。当在做DSA上的时候，我们会把造影剂打进去，来看是否有闭塞的情况，做C型臂进行造影的时候，看是否有造影剂额痕迹来判断是否为烟雾病。
因为孩子最重要的就是脑子，脑子是要有足够的供血才能够去发育，才能够形成支撑的功能，如果它一直处于一种缺血的状态的话，那么脑子整个会受到很大的影响，会影响孩子的智力发育、身体发育等等，影响正常的社会能力，还有就是如果频繁的缺血的发作可能会转为脑出血等，这些都是儿童烟雾病的危害。
