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高伟副主任医师
泌尿外科
首都医科大学宣武医院
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单纯尿路感染怎么治疗

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一般口服抗菌素三天以上,细菌能够达到百分之九十的根治。当然达到一次彻底细菌的清除,现在还是推荐七天的口服抗菌素的疗法。就是单纯的泌尿道感染,不是说用抗菌素用三天就不用了,或者说用一天之后症状都完全消失了,然后所有症状都减轻了就停用了,因为在没有好完全停用,短期内它还会再成倍增长。

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    高伟副主任医师
    首都医科大学宣武医院泌尿外科
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    一般情况下就是出现膀胱炎的症状,急性尿急尿频尿痛,排尿困难这些症状,血尿这些情况之后合并有高烧和腰肋部的疼痛,这个时候会诊断成急性肾盂肾炎,在急症的泌尿外科或者肾内科都很常见,这种情况如果查血像血白细胞超过15000的时候,就提示有化脓性的感染,建议住院治疗静脉输入抗菌素,待急性症状消失后还需口服抗菌素两周以上。

    高伟副主任医师
    首都医科大学宣武医院泌尿外科
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    重症病人尿路感染指全身情况差、免疫功能差、糖尿病人、使用免疫制剂病人、老年人、合并骨盆创伤病人、长期卧床的病人、其他系统功能障碍病人等,这类病人会遭致重症感染。病人需住院进行综合治疗,在输液抗菌素足量应用的情况下,急性期后,口服抗菌素至少要再吃两周。

    高伟副主任医师
    首都医科大学宣武医院泌尿外科
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    出现尿路感染以后,一般是有某些症状的,比如说尿频、尿急、尿痛,这时候呢应该及时上医院进行检查,常规的一般会做尿常规的检查,尿常规检查,主要的看里面一些指标,比如红细胞、白细胞以及细菌数。如果白细胞细菌数目增长了很多,那说明呢是有尿路感染的。红细胞有时候也会出现,因为像某些尿路感染, 比如急性膀胱炎,它是可以出血的,甚至有肉眼血尿,化验诊断明确是尿路干了以后,有条件的话,呢还可以做一些其他的检查。比如说影像学的检查,像B超ct等等,如果怀疑是其他的疾病,造成的继发性的尿路感染这种情况的话,那么就应该做进一步的检查,明确一下是否还有其他的疾病,比如下尿路结石等等。

    何峰主任医师
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    单纯疱疹的中医和西医有所不同。西医治疗主要采用抗病毒治疗,西医以抗病毒药物为主,如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦。西医的治疗以口服抗病毒药物为主,另外还可以采取静脉输液的方式,轻度的单纯疱疹一半在一周左右即可痊愈,最多不超过两周。中医的治疗方法主要以清热解毒为主,常用的中药有板蓝根、金银花、霜花。另外患者需要注意饮食,尽量不吃辛辣刺激性的东西,清淡饮食,不要挠抓皮损处,因为抓破之后若是感染则会留疤,患者也要按时上药、注意休息。

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    第一、急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑或氧氟沙星,或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前不再推荐使用。第二、急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天,对于轻症状病例可采用口服SMZ或者治病能力较强的其他药物,如果致病菌是革兰阳性菌可以单用阿莫西林或阿莫西林维酸钾治疗,对于重症病例或不能口服药物者应该住院治疗,静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治,对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者可选用氨曲南治疗,如果致病菌是革兰阳性球菌可使用氨苄西林、舒巴坦钠,必要时可联合用药治疗,若病情好转可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访非常重要,应每1~2周作尿培养,以观察尿菌是否阴转,在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿培养、定量培养,以后最好能每月复查1次。第三、复杂性尿路感染,复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度,除了抗菌药物治疗外还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗,如果病情严重通常需要住院治疗,最好因为像这种病例还要住院处理比较好点,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同处理,否则单生性使用抗生素治疗比较难,其次根据经验静脉使用抗生素也可以在用药期间,及时根据病情变化一些药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程也是10~14天。第四、男性膀胱炎 这个比较简单点 但是一定要排除前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服一些药物,剂量同女性患者,但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星 连续治疗7~14天。第五、妊娠期尿路感染可给予呋喃妥因、阿莫西林或第二第三代头孢菌素治疗。第六、无症状菌尿。对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗,然而对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者,应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗,第七、导尿管相关的尿路感染 ,推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置导尿管超过7天一定要想办法引流耻骨上膀胱造瘘等;如无必要继续置管导尿管者可尽早拔管,推荐根据尿培养及药敏选用有效抗生素。

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