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曾高副主任医师
神经外科
首都医科大学宣武医院
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如何诊断新生儿的颅内出血

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新生儿的颅内出血的诊断主要是依靠影像学的诊断,首先要看这个孩子出生之后的状况怎么样,新生儿颅内出血之后往往可能这个孩子会容易吃奶不好,精神状态不好,很容易激惹,那么可以通过这个前囟门来触及脑子里面的张力怎么样,当发现这个孩子精神状态不好、吃奶不好,一摸这个地方张力很高的时候,就要给他去进行头颅的CT或者核磁的检查,来明确是否有相关的病变。

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    新生儿的颅内出血的诊断主要是依靠影像学的诊断,首先要看这个孩子出生之后的状况怎么样,新生儿颅内出血之后往往可能这个孩子会容易吃奶不好,精神状态不好,很容易激惹,那么可以通过这个前囟门来触及脑子里面的张力怎么样,当发现这个孩子精神状态不好、吃奶不好,一摸这个地方张力很高的时候,就要给他去进行头颅的CT或者核磁的检查,来明确是否有相关的病变。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    新生儿颅内出血最准确的诊断方式还是头颅影像学检查,可以通过头颅ct、头颅磁共振以及床旁的颅脑超声来诊断新生儿颅内出血。ct是诊断颅内出血的有效方法,它的特点就是检查的时间比较短,出结果也会比较快。磁共振不仅可以了解颅内出血的部位和量,还可以了解脑的髓鞘发育以及脑的成熟度。对于一些病情非常危重的采取床旁颅脑超声的办法进行检查。

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    预防新生儿颅内出血应注意以下几点: 一、预防早产,应加强围产期的保健,及时发现妊娠合并的高危因素并进行相应的处理; 二、如果早产不可避免,要选择适当的时机和适当的分娩方式结束妊娠; 三、从产房的新生儿复苏、新生儿从产房转运到新生儿病房以及新生儿病房的治疗,都有保持血压、血容量稳定、维持正常血糖、维持代谢稳定以及及时进行各项的护理操作和医疗救治,防范早产儿颅内出血; 四、避免产伤,尽可能避免胎头吸引及不恰当使用产钳,分娩时严重的缺氧、缺血要避免不恰当的复苏导致颅内出血; 五、严密观察患儿的临床表现,有无不明原因的意识状态改变、肌张力改变,不明原因的惊厥、不明原因的贫血或者不能解释的黄疸加重,要警惕是否发生了颅内出血,必要时进行相应的头颅影像学检查来排除或者是确诊。 另外部分颅内出血无法完全预测,如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的脑血管发育畸形等,都可能会导致颅内出血。

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    新生儿颅内出血以后,往往孩子表现得不像其他的孩子一样,会出现呕吐、头痛等症状。因为头痛没有办法描述呕吐也不是很典型,因为新生儿的前腺是开的没有关闭,所以颅内压增高并没有像我们大孩子表现那么明显。颅内压增高往往表现为很兴奋拒奶或者拒食,到医院去医生检查情况下发现阳性的体征或者后仰等。

    万方锐副主任医师
    南昌市第三医院小儿内科
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    新生儿颅内出血的常见原因有这么几个:1、跟产伤有关,在分娩的过程中孩子的头受到一些挤压,小孩的血管非常的脆弱,颅骨又非常的软,颅缝也没有闭合,受外力的挤压后可能会出血;2、孩子自身脑子里面的血管有问题,这些小的问题也可能导致新生儿的脑出血。

    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    新生儿颅内出血需采取综合治疗。 第一、颅内出血的治疗要保持孩子的循环、呼吸以及各个脏器功能的稳定,在治疗的过程中间输液量避免过多,尽量避免血压和血容量的波动。 第二、要严密的监测生命体征,必要的时候要给予呼吸支持。如果出现脑水肿、颅压高,要进行降颅压治疗。 第三、颅内出血的止血治疗需要适当的补充凝血因子,以及给予一些止血的药物。 第四、如果发生了颅内出血,还需要动态地进行头颅影像学的检查,来监测出血的量的变化,以及出血以后的后遗症。