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食管癌手术后如何防治肺炎和肺不张

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鼓励患者在手术后要早期下床活动,在体力允许的情况下面,尽早下床活动,就是现在大家非常倡导的快速康复的理念,第二、鼓励患者多咳嗽、多做深呼吸,那么我们的护理人员和医生会帮助患者进行拍背翻身排痰,通过这些手段让肺内的分泌物和痰液尽量的排出来,这样可以有效的防止肺不张,尤其是肺部感染的发生还有临床医用的手段,是进行雾化吸入加一些扩张支气管的药物,这些措施可以有效的防止肺不张、肺部感染的发生。

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  • 要求从术前、术后、术中都要进行一定的预防,手术前要对患者的呼吸功能进行评估,必要的时候要进行改善,手术的过程中要注意尽量的保持健康的组织,减少对正常的肺心脏的一些刺激。手术以后要保持患者呼吸道的通畅,促进患者的排痰,减轻肺部的感染,这样的话就会减少呼吸问题的发生。

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    肺不张是指肺不能正常交换气体。 肺不张就是指一个或者多个肺叶或者肺段的容量、含气量减少,由于肺泡内气体吸收,肺不张所受累的阶段,肺的透光度就会降低,邻近结构就会向受累的区域聚集,有时可见肺泡腔的实变,也可见周边的肺泡组织代偿性的肺气肿,可分为先天性和后天获得性两种。

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    肺不张怎么检查:第一个是X线检查,第二个是CT检查,第三个是支气管镜检查,支气管镜检查是肺不张最有价值的一个诊断手段之一,可用于大部分病例,多数情况下,可直接看到阻塞性病变并取活检,还有第四个就是实验室检查像痰培养、痰涂片,还有痰查脱落细胞。

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    根据病因不同采取不同的治疗措施,尽早地驱除不张阻塞的因素促进肺的复张,第一是急性肺不张,如果怀疑肺不为阻塞原因所致咳嗽、排痰,24小时的物理治疗与呼吸治疗,不能缓解或者患者不能耐受,配合治疗措施的时候就要考虑纤支镜的检查,肺不张的患者的一般处理就是患者患侧处于高位有利于引流。第二个就是适当的物理治疗。第三个就是鼓励翻身、排痰、深呼吸,如果合并感染的时候就要用抗生素治疗。第二个就是慢性的肺不张,根据病因不同采用不同的手术方式来解除梗阻。

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    肺不张是由于种种原因引起来的器官里头的堵塞或者肺脏的压迫,导致他的肺的膨胀不全,有的时候是完全的膨胀不全,有的时候是部分的膨胀不全。常见的有胸腔积液或者血胸的压迫、气胸的压迫、肿瘤的压迫,导致肺不张;其次就是各种原因引起来的气管里的异物,导致气管不通造成他的肺不张。还有就是外伤引起来的肋骨骨折、胸壁塌陷,引起肺不张。

    台英杰主任医师
    太原市中心医院胸外科
    02:00