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陈新君副主任医师
消化内科
灌南县中医院
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急性胃炎要与哪些疾病相鉴别

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1.急性阑尾炎,本病早期可出现上腹部恶心呕吐,但随着病情的发展,疼痛逐渐转向有下腹转移,最后且固定的压痛及反跳痛点。它可伴有发热,白细胞增高,中性白细胞明显增多。2.胆囊炎、胆石症,有反复发作的腹痛。常以右上腹为主。3.大叶性肺炎、心肌梗塞,这些发病初期有不同程度的腹痛恶心呕吐。

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    陈新君副主任医师
    灌南县中医院消化内科
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  • 急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症性疾病,它通常会有鼻塞、鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等一些症状,尤其是鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕这些症状的出现会使急性鼻炎与其他许多种疾病进行混淆。临床中要注意与以下疾病进行鉴别,第一、就是通常所说的血管运动性鼻炎也叫血管舒缩性鼻炎;第二、类疾病就是嗜酸粒细胞增多症,不伴有急性感染的嗜酸粒细胞增多症;第三、就是临床上经常遇到的阿司匹林不耐受三联综合征;还有一类就是激素性鼻炎;还有就是药物性鼻炎;最后一种就是脑积液鼻漏。因为以上这些疾病都会伴有不同程度的清鼻涕,可能个别疾病还会伴有鼻子痒、打喷嚏这些症状,这些症状的出现就使得急性鼻炎与以上疾病需要进行鉴别,通常情况下疾病和过敏性鼻炎的鉴别可能要点不一样,比如说过敏性鼻炎通常是由于是过敏原引起的,就说是IGE介导的I型变态反应,它通常在血液成分中会发现特异性的IGE在血常规检查中,血清总的IGE数量也是上升的,而急性鼻炎就不会伴有类似的现象。

    盛发军副主任医师
    北京首大眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈科
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    痛风性关节炎需要和骨性关节炎、风湿性关节炎、内风湿性关节炎、银屑病性关节炎、丹毒软组织感染等疾病相鉴别。 痛风性关节炎的鉴别诊断非常多,因此出现不明原因的关节疼痛后,一定要找正规的医疗机构就诊,由专业的医师来进行诊断,避免滥用滥用药物。 痛风最大的特点就是发病急骤,好发于脚的第一跖趾关节,同时也可以在足背、踝关节、膝关节、肘关节等部位发作,发病时疼痛剧烈,但是缓解后通常不会遗留后遗症,不会有活动障碍。

    王度副主任医师
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    支气管哮喘跟心源性哮喘是不同的两个毛病,心源性哮喘多半都有心脏的疾病,比如说有高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病,这个时候心源性哮喘出现症状,支气管哮喘也会出现哮喘,但是心源性哮喘的临床体征是不一样的,心源性哮喘的病人多半以呼吸困难,低氧血症为主的,而且听诊的话肺部是不一样的,肺部是听到大量的湿性啰音,而哮喘是哮鸣、干性啰音为主要表现的,这是鉴别很重要的。另外就是要跟气道异物进行鉴别,很多气道的异物或者气道的肿瘤也就是气道阻塞的毛病,它也会出现哮喘性症状,比如说呼吸困难,比如说肺上听到哮鸣等等,那这个时候可能要进行一些检查,比如CT检查,甚至有些进行支气管镜的检查,证实有没有气道的异物,或者与气道的肿瘤等等进行鉴别,当然还有哮喘跟其他过敏性疾病鉴别,比如说有些过敏性肺泡炎,还有其它的疾病进行鉴别,当然最重要的还是跟慢阻肺,心源性哮喘,还有气道异物进行区别。

    郭红荣主任医师
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    第一、因为病人假如说在临床当中肺里长了一个结节,这个结节的原因它其实有很多种,那大的它可以分两类,一种是良性的,一种是恶性的,恶性的最常见的就是肺癌,当然也有可能是其他的肿瘤,比如恶性乳瘤等,良性的里面又包括很多种,比如良性肿瘤,第二、比较常见的就是肺结核,可以通过她的病史、体格检查、穿刺或者气管镜等检查来鉴别。第三、就是肺炎,第四、还有些中隔肿瘤也要鉴别一下。

  • 脑梗塞主要与以下三方面疾病鉴别: 第一,脑出血,脑梗塞有时与脑出血的临床表现相类似,但是脑梗塞都为安静时发病,病情进展慢,合并意识障碍轻,脑CT可见低密度灶,脑出血多在活动时发病,病情进展快,多数合并意识障碍,并且脑CT可见高密度兆; 第二,脑栓塞,脑栓塞起病急,发病后几秒钟到几分钟,症状达到高峰,常有栓子来源的基础疾病,比如:房颤,风湿性心脏病,细菌性心内膜炎,骨科手术等,栓子大多栓塞在大血管,病情多数较重; 第三,颅内占位性病变,如颅内肿瘤,硬膜下血肿,脑脓肿也出现偏瘫等局灶性的体征,颅内压增高征象不明显时,容易与脑梗塞相混扰,需要提高警惕,CT或者核磁共振检查有助于明确诊断。

    王风云副主任医师
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