脑梗塞主要与以下三方面疾病鉴别:
第一，脑出血，脑梗塞有时与脑出血的临床表现相类似，但是脑梗塞都为安静时发病，病情进展慢，合并意识障碍轻，脑CT可见低密度灶，脑出血多在活动时发病，病情进展快，多数合并意识障碍，并且脑CT可见高密度兆；
第二，脑栓塞，脑栓塞起病急，发病后几秒钟到几分钟，症状达到高峰，常有栓子来源的基础疾病，比如：房颤，风湿性心脏病，细菌性心内膜炎，骨科手术等，栓子大多栓塞在大血管，病情多数较重；
第三，颅内占位性病变，如颅内肿瘤，硬膜下血肿，脑脓肿也出现偏瘫等局灶性的体征，颅内压增高征象不明显时，容易与脑梗塞相混扰，需要提高警惕，CT或者核磁共振检查有助于明确诊断。
脑梗塞主要与以下三方面疾病鉴别: 第一，脑出血，脑梗塞有时与脑出血的临床表现相类似，但是脑梗塞都为安静时发病，病情进展慢，合并意识障碍轻，脑CT可见低密度灶，脑出血多在活动时发病，病情进展快，多数合并意识障碍，并且脑CT可见高密度兆； 第二，脑栓塞，脑栓塞起病急，发病后几秒钟到几分钟，症状达到高峰，常有栓子来源的基础疾病，比如：房颤，风湿性心脏病，细菌性心内膜炎，骨科手术等，栓子大多栓塞在大血管，病情多数较重； 第三，颅内占位性病变，如颅内肿瘤，硬膜下血肿，脑脓肿也出现偏瘫等局灶性的体征，颅内压增高征象不明显时，容易与脑梗塞相混扰，需要提高警惕，CT或者核磁共振检查有助于明确诊断。
脑梗塞疾病鉴别的话，出现的症状，一般的多半还是我们常见的一些。像偏瘫了失语了，这些症状我们需要鉴别的。其实有的时候，只是一些病因学的鉴别，比如说他有可能，不是因为脑梗塞造成的这些症状，可能会有肿瘤，这些也可以出现类似的症状。还有就是脑出血，脑出血也是一类，经常和脑梗塞，需要鉴别的一些，它的症状和脑梗塞基本上相当的，但是它的治疗是不一样的。还有一些，是可能会误诊为，脑梗塞的一些患者，比如说一些鼓鼓商科，腰椎或者是一些患者。我们也曾经发现，他因为一侧肢体活动不利，来我们那个神经科就诊，最终只是骨科的疾病。
短暂性脑缺血发作需要与发作性疾病相鉴别： 癫痫的部分性发作可以表现为肢体麻木，针刺感与短暂性脑缺血发作类似，但一般持续的时间比较短，还有梅尼埃病的发作，表现为剧烈的眩晕、恶心、呕吐与后循环的短暂性脑缺血发作相鉴别。但是没梅尼埃病的病人往往发病时间较短，眩晕剧烈，同时伴有耳鸣、耳聋等症状，还有偏头痛的发作，有的病人可出现先前的视觉先兆，表现为亮点、然后才出现头痛，这种情况也需要与短暂性脑缺血发作鉴别，低血糖病人也可出现发作性的肢体无力，但临床检查会发现血糖偏低，给予纠正低血糖后症状缓解，也是与短暂性脑缺血发作的鉴别点。
较常见的疾病种类有下咽癌、喉结核、声带白斑、喉部乳头状瘤。因此发现相应的病情之后，就需要到耳鼻喉科就诊，可以做一下喉镜检查，通过喉镜检查，就可以初步判断喉部的病变情况。有一部分患者还需要做一下结合杆菌检测，有助于排查喉结核，还有可能需要做一下病理切片化验，通过病理切片化验，就可以明确具体的病理性质。对于诊断喉癌有着比较重要的意义。通过相应的辅助检查，结合医生的临床经验，就可以明确病情，明确病情之后，可以进行后续治疗。在治疗过程当中需要定期复查、观察治疗效果。
强直性脊柱炎主要的临床表现就是腰背痛。但是背痛的原因很多，最常见的原因是腰肌劳损，椎间盘突出，所以第一个要鉴别的就是腰间盘突出。有很多都是在早期被诊断为腰椎盘突出。看到底是不是腰椎间盘突出，一般都是年纪大的人，重体力活动的人会比较多，现在伏案时间长，长期低头看手机也是一个压力，可能会有点年轻化，这是年龄上的区别。腰椎盘突出是越干活越劳动越痛，强直性脊柱炎刚好相反，它是夜间厉害的，白天反而好了。除非到了晚期，整个脊柱都病变了这种症状就会淡化。第二个就是要跟关节炎鉴别。包括类风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎。类风湿性关节炎是影响小关节为主，强直性脊柱炎是影响下肢的大关节为主的。痛风是发作性的，强直性脊柱炎没有痛风发作快，疼痛程度也要轻一点。
癫痫是一种发作性的疾病，它和临床上一些许多的类似发作性的一些疾病很容易混淆。下面我们主要和以下几个疾病相鉴别。第一，晕厥是脑血流灌注短暂全面降低，导致短时的意识倒地。不少患者有久站、剧痛、见血、情绪激动等诱因。排尿咳嗽和屏气等也可诱发。常有恶心、头晕无力、眼前发黑等先兆。与癫痫发作相比，跌倒较缓慢表现为面色苍白、出汗。有时脉搏不规则，偶可伴有抽倒尿失禁，直立性低血压性晕厥。多在体位改变时出现心源性晕厥，多在突然用力或活动时出现。心电图、血压等检查，有助于鉴别。第二，新型非线性发作又称假性发作或者癔症样发作。有感觉倒下等各种类似癫痫发作的症状。多在情绪波动或激动后发生，症状有表演性。第三，短暂性脑缺血发作，它是脑、脊髓或者视网膜，局灶性缺血所致的急性梗死的，短暂性神经功能障碍。主要表现为短暂可逆的局部脑血液循环障碍，可反复发作。表现颈动脉系统，椎基底动脉系统的症状和体征。多见于中老年人，多合并高血压、糖尿病、心脏病等脑血管。第四，发作性睡病主要表现为长时间的警觉程度减退和不可抗拒的睡眠，可合并有猝倒易误诊为癫痫，根据合并的睡眠瘫痪，入睡前幻觉，以及可以唤醒等特征。可以鉴别、此外偏头，等发作性或一过性的神经系统异常，也应与癫痫鉴别，低血糖低血钙，可直接导致抽搐和意识模糊。长时间得不到控制时可继发癫痫，临床上应注意诊断和治疗。
