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张辉主任医师
心血管内科
郑州大学第二附属医院
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冠状动脉狭窄程度分度

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冠状动脉狭窄程度分度包括轻度、中度和重度。
冠状动脉造影检查可以了解冠状动脉腔的狭窄的程度,一般来说,冠脉直径如果狭窄小于50%,就是轻度狭窄;50%-70%是中等程度的狭窄;大于了70%就是重度狭窄。
注意,因为血管横截面是圆形的截面,当直径达到50%狭窄时,其实面积狭窄已经达到了70%以上;当直径狭窄到70%时,面积狭窄已经达到了90%以上;当直径狭窄90%的时候,面积已经狭窄了99%。

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    张辉主任医师
    郑州大学第二附属医院心血管内科
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    冠状动脉狭窄是粥样硬化所致。根据其狭窄的程度,予以不同的治疗。 临床上,将冠状动脉狭窄分为以下几种程度: TIMI试验提出的分级指标评价冠状动脉狭窄程度: 0级,无血流灌注,闭塞血管远端无血流。 Ⅰ级,部分造影剂通过,冠状动脉狭窄的远端不能完全充盈。 Ⅱ级,冠状动脉狭窄的远端可以完全充盈,但显影慢,造影剂消除慢。 Ⅲ级,冠状动脉远端完全而且迅速充盈与消除,与正常冠状动脉相同。 如果狭窄只是二级或者三级的时候,临床通常予以药物治疗,如口服阿司匹林、他汀类药物抗动脉硬化 ,在此基础上,严格控制血压、血脂、血糖,在日常生活中消除危险因素,比如戒烟、戒酒、适量运动等。如果狭窄程度达到1级时,临床建议患者行支架植入手术治疗,如果狭窄程度达0级时,根据完全堵塞血管的数量,判断是否需要先溶栓,再行支架手术治疗。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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    冠状动脉狭窄的程度不同,治疗方法不同。在治疗冠状动脉狭窄前需先明确冠状动脉狭窄的程度,想明确了解狭窄的程度、通常需要冠状动脉造影才能确定。冠状动脉狭窄是根据狭窄程度分级、一般分为4级。Ⅰ级病变:管腔面积缩小1%~25%;Ⅱ级病变:管腔面积缩小26%~50%;Ⅲ级病变:管腔面积缩小51%~75%;Ⅳ级病变:管腔面积缩小76%~100%。冠状动脉狭窄程度达到Ⅲ级诊断为冠心病。狭窄程度在I、II级狭窄时主要控制冠心病的危险因素、包括低脂饮食、注意休息,控制血糖、血压、血脂、尿酸等危险因素至正常范围内;当确诊冠心病后、也就是狭窄程度达到50%以上时,需要进行规范的治疗。

    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    冠状动脉狭窄的症状主要根据狭窄程度来决定。 通过冠脉造影或冠脉CTA检查能够明确冠脉狭窄的程度,根据管腔面积的狭窄程度将血管狭窄分为四级。如是轻度狭窄,这种情况没有任何症状,因为它不影响到血流供应,不会发生心肌缺血。这样病人就没有症状,往往是在体检、尤其是做冠脉CTA等检查时发现有冠状动脉的轻度狭窄;如冠状动脉到达了中度狭窄,一般的体力活动不会有任何的症状。但如果劳动强度非常的大,这时有可能会出现心肌供血不足的表现,比如有可能会出现胸痛、胸闷、后背胀痛、肩背部的疼痛或颈部的紧缩感等感觉,一般休息3、5分钟就能够完全的缓解。如果血管狭窄非常严重,比如狭窄到70%、90%甚至整个冠脉管腔即将闭塞,患者就会频繁的出现心前区压榨样疼痛、伴有烧灼感、颈部紧缩感,可伴有左肩左上肢的麻木感。因此,冠脉狭窄的症状大部分取决于冠脉狭窄的程度。

    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    冠心病的病人如果冠脉只是轻中度的狭窄,是可以采用药物保守治疗的。 常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物,这两种药物可减少血栓形成的风发生险。同时病人可服用硝酸酯类,β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂等药物,缓解心绞痛的发作。同时改善心肌缺血的症状,病人可应用他汀类药物来调脂,稳定动脉硬化的斑块,减少不良事件的发生风险。 在药物治疗的基础上,如存在严重的狭窄,有明显缺血的症状,可进行手术治疗,并以生活方式的干预作为基础,给予病人低盐、低脂,适当的体育活动来改善病人的症状,以缓解临床的预后。

    杨庆玺副主任医师
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    杨庆玺副主任医师
    山东省泰山医院心血管内科
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