耐药性结核做气管镜能查出来吗
耐药结核病也是支气管镜检查的一个良好的指征,比如说有的影像学,提示患者耐药,而病人没有痰,或者流痰的质量不好,而取不到良好的标本,需要介入我们的支气管镜,来取得标本,去做耐药性的测定,而支气管镜是一种方法,它只是能看得到局部有没有病变。
耐药结核病也是支气管镜检查的一个良好的指征,比如说有的影像学,提示患者耐药,而病人没有痰,或者流痰的质量不好,而取不到良好的标本,需要介入我们的支气管镜,来取得标本,去做耐药性的测定,而支气管镜是一种方法,它只是能看得到局部有没有病变。
耐药结核病也是支气管镜检查的一个良好的指征,比如说有的影像学,提示患者耐药,而病人没有痰,或者流痰的质量不好,而取不到良好的标本,需要介入我们的支气管镜,来取得标本,去做耐药性的测定,而支气管镜是一种方法,它只是能看得到局部有没有病变。
耐药性肺结核就是说我们老百姓口中的,出现了抗药,也就是说细菌对某一些药物无效了,或者说药物不能对细菌产生杀灭,或者是抑制作用,这时候我们就称为,这种细菌出现了一些耐药的状态,对于有些药物,在停用了一段时间以后,它会重新变得敏感,但是对于另外一些药物,它是不会,就是如果一旦出现耐药,它就一直产生了抗药性,所以我们是要根据病人的结核菌的具体培养情况,来定这个治疗方案,一般情况下如果出现了耐药,我们就会通过做样本实验,发现出现耐药以后我们就会更换药物。
做气管镜检查需要住院吗?做气管镜需不需要住院看您是做什么检查还是治疗,如果说检查诊断局麻下做的完全可以在门诊做不需要住院,如果说做介入治疗或者是复杂手段的或者无痛气管镜的话或者镇静镇痛气管镜的情况下是要求住院的,所以说气管镜大多数是在门诊做的,只有少数,相对来说在我们单位少数是在住院做的。
咳嗽带血丝,不是做支气管镜的禁忌症,支气管镜的禁忌症,是严重的出血倾向,近期活动以后大咯血,大咯血的定义是,一次咯血量超过100毫升,或者是24小时,超过300毫升以上,才称为大咯血,如果仅仅痰中带血,不是支气管检查的禁忌症,完全可以做支气管镜。
支气管镜的定义是发生在气管支气管的黏膜、黏膜下层、肌肉群、软骨、浆膜和外膜等一些部位的病变。目前拟分为的临床类型,一是炎症浸润型,二是溃疡坏死型,三是肉芽增殖型,四是管腔狭窄型,五是管壁软化型,六是淋巴结瘘型,七是管腔闭塞型,八是反复回缩型,这其中的类型是根据镜下的改变,结合病理学的特点,以哪个病理学基础条件为主而定的。比如炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型和淋巴结瘘型,这是个活动性的改变,主张在全身抗结核的基础上,用消融家局部治疗的方法。对于非活动性的气道结核,要维持气道开放,防止气道回缩等。不同的类型治疗方式不一样,同样的类型也有很多方式治疗。
如果说患者可接受性适应性很好耐受性很好,对做镜子不恐惧完全可以在局麻下做一些简单的诊断和治疗。但对于一些精神高度紧张、恐惧这样的患者可以采用无痛气管镜叫无痛。其实无痛这个概念因为肺脏没有疼觉神经,所以说称无痛气管镜像无痛的腹腔镜,无痛胃肠镜称是可以的。其实就是在麻醉医师监测下叫镇静镇痛术,还有可以做全麻技术的话对患者减轻痛苦是一种方面。当然对一些硬镜子治疗还有硬质胸腔镜治疗以及我们对大型的操作,比如说气道内的大的新生物,我预估到如果在局麻状态下会大出血危及患者生命的时候或者是过程时间很长手术很复杂。一般都主张在全麻下做硬镜子治疗,所以说大多数患者是能接受的。病人不配合反复做了十几次,说实话医务人员忍耐性是有限的,因为好多病人在后边。患者和医生是共同都想把事情做好。